王子醫師部落格

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近四十年來，許多學術報告顯示運動、適當的身材與心血管健康，有密切不可分的關係。1996年疾病預防中心（CDC）、美國運動協會（ACSM）、美國心臟學會（AHA）、美國外科醫師學會等等機構，也強調規則的運動與心血管健康之間關係密切。其共同的看法是，經常運動以及身材標準者，其冠狀動脈心臟病發生率比不運動者較低。若平時有運動的人不幸罹患冠心病，通常也在較老年時期才出現，而且程度比較輕微。

美國每年約有二十五萬人因缺乏規則運動而死亡。除此之外，更多長期大型研究顯示，運動對於許多非心血管慢性疾病具有保護的作用，如非胰島素依賴型糖尿病、高血壓、骨質疏鬆症及大腸癌。相反的，我們發現缺乏運動者，有較高的心血管事件及較高的死亡率。即使中年後才經由改變工作或休閒活動來增加運動，也可以降低死亡率。雖然有明確的証據顯示運動的好處，但大部分美國成年人缺乏運動；只有三分之一的美國人可以達到CDC、ACSM、AHA建議的最低運動量。

久坐不運動的生活方式是AHA公佈心血管五個危險因子之一，而高血壓、血脂異常、抽菸、肥胖是另外的四個危險因素。越來越多的證據顯示，減低危險因子可以降低心臟病或腦中風的機會，減少冠狀血管繞道手術或冠狀血管成形術的需要。規律的運動對許多心血管疾病患者有諸多好處，例如運動可以減重，也可以降低血壓，運動可以使壞的膽固醇（低密度脂蛋白LDL）及總膽固醇下降，也可以提升好的膽固醇（高密度脂蛋白HDL）。對於糖尿病患者而言，規律的運動可使身體更有效的利用胰島素來控制血糖。雖然運動效果對於單一的危險因子幫助不大，但長期中度的運動，合併生活方式的改變，再加上適當的營養攝取、戒菸、減重、對於降低心血管風險是有顯著的功效。

規律運動對心血管風險的好處：

一、增加運動的耐受度

二、減輕體重

三、降低血壓

四、降低壞膽固醇（LDL）及總膽固醇

五、增加好的膽固醇（HDL）

六、增加胰島素的感受性

運動對生理功能還有許多幫助，增加肌肉張力和強度以及提升身體使用氧氣的能力，即是兩大例子。當一個人使用氧氣的能力增加時，日常生活就不會疲累，這對於有心血管疾病的人更重要，因為他們運動耐力比健康人低。醫學證據顯示，運動訓練也可增加運動時肌肉獲氧的能力。針對肌肉及彈性而言，在運動前後的研究指出，長期運動可以增進骨骼健康及日常生活的能力，減低背痛及殘障的可能，尤其是老年人。

經常運動的患者罹患心臟病後，會較早恢復正常而且會有較好的生活品質，例如自信、較無壓力、較少焦慮、更重要的是，綜合幾個研究指出，心臟病患者如果參與正式的運動計劃，其死亡率會減少百分之二十到二十五，對於心臟病患而言，以上證據顯示病患需要運動，這是一個很強的佐證。雖然運動對心臟病患的好處是無庸置疑的，但值得注意的是，到目前為止仍無證據顯示，運動可以改善心臟收縮功能或擴張冠狀動脈，增加心肌供氧量。

1996年美國外科醫師學會發表的健康整體報告，提供政府一個重要的跳板，鼓勵現今美國民眾多加運動。這個歷史性的轉捩點，重新定義運動是促進健康及預防疾病的重點。因此聯邦政府提出一個多年的教育訓練計劃，CDC/ACSM以及國家機構報告皆一致同意，根據每天中等運動量至少30分鐘，可以得到上述的好處。所謂運動量約等同於每小時輕快走三到四哩的程度，這些運動量可包括任何形式在工作或休閒的活動，例如騎腳踏車、花園工作及游泳。總運動量須等同每週五到七次三十分鐘3METS到6METs（基礎代謝率的倍數＊）的運動，或每週消耗600到1,200卡路里。一個MET的定義為休息期間所需要的能量，大約等於每小時每公斤消耗壹大卡，以70公斤為例，每小時消耗70卡路里。三個METs代表運動的程度消耗掉3倍於休息其新陳代謝的基礎量。

CDC/ACSM聯合報告及外科醫師整體報告中呼籲：

●每個美國成人必須至少每天中等運動量三十分鐘。

●中等量活動：等於每小時輕快走路三到四哩；可包括工作上或休閒時的活動，如花園、做家事、騎腳踏車、游泳等。

●每天三十分鐘中等等運動量，等同於每週600到1,200卡路里量消耗。

必須留意的是，以上的報告都是指每次三十分鐘累計的活動，不過工作或休閒時多次短暫的日常活動大約十分鐘左右，也與每天中等運動量三十分鐘有等同心血管健康的益處。對於達到此種標準的人，再多做運動會更多好處。

另外還有很多報告指出運動有許多好處，皆使用每週三天、每次三十分鐘到六十分鐘、達到百分之六十至七十五的心跳儲率連續性的運動為標準。但並不需要很仔細去測量運動時的心跳，因為不管任何運動的強度，只要達到中等程度，皆可有潛在性的效益。事實上，學者估計若大部份美國人可達到心臟學會的建議的活動量，就可下降百分之三十到四十的心血管事件。

待續…

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