王子醫師部落格

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2019年美國心臟學院(ACC)與美國心臟學會(AHA)統整初級預防心血管疾病的方法，此次指引的10項重要結論如下: 

1. 預防動脈粥狀樣硬化血管疾病，心臟衰竭和心房顫動的最重要方法是終身保持健康的生活方式。

2. 基於團隊的照護方法是預防心血管疾病的有效策略。臨床醫師應評估影響病患的社會因素，以便治療決策提供線索。

3. 年齡在40-75歲且正在接受心血管疾病預防評估的成年人應接受10年動脈粥樣硬化性血管疾病(ASCVD)風險評估，並開始藥物治療前與患者共同討論，如抗高血壓治療，Statin類藥物或阿斯匹林。此外，評估其他風險因子可以幫助選擇性個體的預防性干預決策，冠狀動脈掃描也是如此。

4. 成年人需要健康飲食，強調蔬菜、水果、堅果、全穀物、瘦肉或動物蛋白和魚類的攝取，並盡量減少反式脂肪、加工肉類、精製碳水化合物和含糖飲料的攝取。對於超重和肥胖者，建議通過諮詢和限制熱量以達到減重。

5. 成年人應每周至少進行150分鐘的中等強度運動，或每周至少75分鐘的強力運動。

6. 第二型糖尿病患者，改變生活方式，例如飲食和運動習慣，至關重要。如果需要藥物治療，Metformin是第一線用藥，SLGT-2 inh. 或 GLP-1 receptor agonist 是第二線用藥。

7. 成年人應在每次醫療訪問時進行抽菸評估，並且強烈建議抽菸的人戒菸。

8. 由於缺乏淨效益，阿斯匹靈不常用於ASCVD的常規初級預防。

9. 對於LDL≧190mg/dl、糖尿病、年齡在40-75歲、及有危險因子的患者，需討論是否使用Statin類藥物作為第一線用藥。

10. 血壓上升或高血壓的成年人建議進行非藥物治療。對於需要藥物治療的患者，目標血壓降低為 <130/80 mmHg。