王子醫師部落格

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急性橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis）與肌肉碾傷、長久不動、藥物中毒、酒精中毒、暴露在過低室溫等等有關。急性橫紋肌溶解症患者血清呈現血清肌肉酵素（CPK）急遽攀升，一旦引發的傷害因子被除去，肌肉酵素在幾日內會下降。

急性橫紋肌溶解症是骨骼肌壞死的症候群，它與肌蛋白尿症（myoglobinuria）有關，而且血清呈現肌肉酵素（CPK）急遽攀升。由於腎臟過濾大量的肌蛋白，再加上體液過低就會造成急性腎小管壞死（ATN）。許多罹患橫紋肌溶解症患者是屬於體液緊縮合併尿少症的腎衰竭。急性橫紋肌溶解症發生時，血清的GOT、LDH都會上升。

服用史達汀藥物也有可能引發橫紋肌溶解症，尤其是與紅黴素、Klarithromycin、Diltizem、Verapamil、Itraconazol、Protease inhibitors等等合併使用，因為這些藥物會抑制cytochrome P450，而P450則是代謝史達汀藥物的酵素，所以上述藥物與史達汀合併服用，會增加橫紋肌溶解症之風險。患者主訴肌肉痠痛、肌肉無力、尿液呈現肌蛋白尿症、尿量減少，急性腎小管壞死。

史達汀藥物停止服用數週，肌肉病變的症狀則會消失。有關服用史達汀藥物患者而言，合併糖尿病、甲狀腺功能低下、肝腎功能異常者、同時使用纖維酸（Fibric acid）或菸鹼酸（Naicin）等，均會增加急性橫紋肌溶解症之風險。

橫紋肌溶解症之治療方法：
1.大量液體灌注：4~6L/Day。
2.靜脈藥物輸液（Mannitor）：100mg/day。
3.血液透析（Hemodialysis）。
4.中止藥物的接觸。