王子醫師部落格

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李姓高中生，今年16歲，3月11日晚上因胸悶、呼吸困難，在母親陪同之下，自行走路至宜興診所就醫。李姓男子主訴胸骨中央部位發生刺痛，合併呼吸困難，王醫師藉由聽診，發現患者右邊心跳聲大於左邊，異於常人，因此安排心電圖、X光與心臟超音波檢查。結果發現，X光片出現左胸重度氣胸，左肺被壓縮至拳頭大小，心臟明顯往右移動，因此出現心音異常。

王醫師立即開立轉診單，建議患者馬上至醫學中心就醫，否則會有生命危險。李姓男子當晚至醫院中心急診室報到，主治醫師緊急安排插管，由左側肋間插入胸腔引流管，患者胸痛症狀立即緩解，接著轉至普通病房持續觀察。拔管數天後，患者左胸氣胸再度復發，經醫師評估，選擇採取「自發性氣胸胸腔鏡手術」，尋找可能破裂之肺臟氣泡予以切除。患者術後病情穩定，目前出院回家療養。

「自發性氣胸」是指肺臟不正常的氣泡破裂，空氣從破洞中漏出後積存在肋膜腔，進而壓迫肺臟，導致病患出現胸痛、呼吸困難的症狀。氣泡形成的原因大多與體質有關，好發於身材瘦高之年輕男性，年紀約 15 到 25 歲之間。嚴重氣胸可引起心肺壓迫、呼吸衰竭，若沒有接受緊急處置，恐導致生命危險。「放置胸腔引流管」治療後，雖然不正常的氣泡有機會自行修復癒合，但仍約有 30～50%病患會有復發的情形，因此，第二次復發時，手術治療是目前的標準治療方式。