王子醫師部落格

---

74歲謝姓老闆，具有醫檢師背景，主要代理國外的檢驗試劑與儀器，在王復蘇醫師擔任省立台北醫院副院長時認識，與王醫師結為多年好友。

謝姓老闆在一次廠商與醫師的聚餐中，因大啖大閘蟹與豪飲紅酒，造成身體不適至廁所嘔吐，隨即發生昏厥，同行醫師立即實施心肺復甦術(CPR)，救回謝姓老闆，但在清醒過後又發生昏厥，前後共計3次，最後送至台大醫院。

經由心導管檢查，發現謝姓老闆一條冠狀動脈呈現70%狹窄，台大醫院立即為病患裝置支架。某年過年，謝姓老闆全家團聚，年夜飯不免小酌，沒想到喝酒過後昏厥症再度發作，心臟科醫師此次為謝姓老闆裝置人工心臟去顫器，避免心律不整昏厥症發生。

心因性昏厥症與非心因性昏厥症的初期臨床症狀難以分辨，直到謝姓老闆再度發生昏厥，心臟科主治醫師才正式排除心因性昏厥症，診斷謝姓老闆為非心因性的反射性昏厥症。

王醫師提醒，反射性昏厥症中的血管迷走神經性昏厥症(vasovagal syncope)，是一種自律神經失調，昏厥發作常在吃飯、喝酒、擁擠環境與過度疲倦之下發生，原因為副交感神經旺盛導致心跳緩慢、收縮力減弱與部分血管擴張所致。

今日，謝姓老闆滴酒不沾，昏厥症未曾發作，王醫師則回應，若昏厥發作時量測自律神經，可判定是否為血管迷走神經性昏厥症，避免病患接受心臟手術的治療。