王子醫師部落格

---

大幅血壓變異度(Large Blood Pressure Varibility)也許會造成腦中風與癡呆症，但其機制大多不清楚。本文作者從事前瞻性隊列性調查研究，意圖了解血壓變異度之幅度與方向，是否與亞健康腦病之存在及進行有關。

作者收錄2348位參與者，年齡大於等於55歲，從1990年起，參與者每3~4年門診看病接受血壓量測乙次。參與者抵達診所需先休息5分鐘，然後利用右手臂量測血壓兩次，將兩次血壓數值加總平均，就是此次門診看病之血壓值 。

血壓變異度係指前後連續兩次門診看病之絕對差值除以平均值。血壓升降幅度係指晚期與早期兩次門診看病之差距除以平均值。血壓變異度作為初級指標，血壓升降幅度作為次級指標。上述兩個指標除以兩次量測間隔期間(年)，就代表兩次期間之血壓的固定改變速度(constant  rate of change)。作者從2005年開始定期為每位患者作腦部核磁共振(MRI) 檢查。

作者發現平均7年前作腦部核磁共振檢查，大幅收縮壓變異度與腦部白質高強度病變(WHM)有較高之奇偶比(OR:1.32)，與腦部空隙(lacunes)也有較高之奇偶比(OR:1.25)，與腦部微細出血也有較高之奇偶比(OR:1.16)，大幅收縮壓變異度與腦體積較小、白質微結構惡化有關。大幅收縮壓變異度與腦部白質病變有較高危險比例(HR:1.14)。腦部核磁共振檢查之較高負荷量確實在大幅收縮壓之升降患者腦部出現。大幅舒張壓之升降患者也是同樣情形。

文章: Blood Pressure Variation and Subclinical Brain Disease

出處: JACC Vol.75, No.19, 2020.  P2387-2399