王子醫師部落格

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人類兩側的脊椎動脈均起源於同側之鎖骨下動脈，向上穿越頸椎兩側翼狀突起之動脈孔內，在環軸椎關節及顱底處會形成一個S型的轉折(頸椎動脈環)，然後進入顱內，匯集成為基底動脈，供應腦幹血流。

健康人士的頸椎動脈管壁是具有相當的彈性，血管會隨著血壓變化而擴張或縮小。一旦發生重度動脈硬化，無法作為血壓變化之緩衝時，頸椎動脈的血流會直接衝到頸椎動脈環，強力震動環軸椎關節與顱底，該震動波傳導至該側顳骨，造成聽小骨移位。此時此刻患者就會產生搏動性耳鳴，血流進一步傳入顱內的基底動脈後，再經由腦部脊髓液震動顱底之硬腦膜，患者耳朵就會聽見規律性、震動性的聲響。

患者經常會覺得腦勺部有東西規律性跳動，當睡覺平躺時，就會聽到噗噗聲的規律性耳鳴，墊高枕頭仰臥60度時，耳鳴消失，方能入睡。治療方法首先須控制三高現象，包括血壓、血酯、血糖，戒菸、戒酒。適度地接受物理治療，放鬆頸椎關節與肌肉，強化頸椎動脈脈動之緩衝能力，同時可服用輕度抗焦慮藥物，禁止頸部按摩或推拿，以免造成血管斑塊脫落，引發腦栓塞。

出觸: 陳建志醫師元景耳鼻喉科神經科診所

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