王子醫師部落格

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多發性肌炎為罕見之自體免疫疾病，每年發生率為10萬分之一，好發年齡介於50~60歲，女性與男性之比為2:1。發作期大多是漸進式的四肢無力，也有少數發作是突發性的。致病機轉為自體免疫，導致骨骼肌發炎，主要症狀為四肢近端處，出現肌肉無力的現象，但是不會影響到眼球之肌肉。有四分之一的患者敘述被侵犯的肌肉呈現疼痛及壓痛的現象，約有四分之一的患者出現下食道處之吞嚥困難。重症患者會因呼吸肌肉群受損整天臥床、CO2堆積，甚而須用呼吸器。

多發性肌炎的臨床診斷主要靠血清酵素CPK、GOT、Adolase等等，最後的診斷還是要依賴肌電圖、肌肉病理切片。

大多數患者對於類固醇普尼梭羅（Prednisolone）反應良好，美日劑量為40~60毫克，長期類固醇之治療是必要的，隨著患者肌力恢復、或血清酵素下降之現象，逐步將類固醇減量。如果患者合併惡性腫瘤，則期預後很差。如果患者對於類固醇出現抗藥性，則可考慮Endoxan、Immuran、球蛋白靜脈注射等等。嚴重患者可考慮Mycophenolat mofetil、Rituximab、Hydroxyquinone等等。