王子醫師部落格

---

急性冠心症與重度缺氧的穩定型心絞痛患者，建議接受心導管檢查。心導管是從手腕或是鼠蹊部用一個寬度大約1.5-2mm的管子逆行性從周邊動脈回到心臟做血管攝影。

當發現有嚴重狹窄時，除了外科的繞道手術之外，也可以用心導管的方式介入治療，包含氣球擴張與支架置放，其好處為傷口小、恢復快、以及不需全身麻醉。

氣球擴張是利用導線當成軌道，把汽球送到病灶處擴張，以物理性撐開病灶，擴大狹窄處的血流面積。然而氣球擴張常常會破壞血管內皮結構，進而讓管壁產生破裂，造成血管內壁修補增生，慢性再狹窄的比例高達30-51%。

支架是一個打洞的金屬管狀構造，像是一個隧道，放在血管擴張的病灶處，可以把碎裂處安置在支架之外，穩定地撐住血管結構，確保血流暢通。目前支架種類包含: 金屬支架、藥物支架與生物可吸收支架。

支架提供一個保持血管結構的骨架，然而血管內皮會逐漸往內包覆支架造成慢性再狹窄。金屬支架的慢性再狹窄比例約20-40%，仍然優於氣球擴張；藥物支架是在金屬支架覆蓋可以預防再狹窄的成分，慢性再狹窄比例可降低至5-10%；生物可吸收支架則是覆蓋藥物成分，且日後可逐漸被分解，目前台灣市面上有含鎂離子成分的生物可吸收支架，因為結構關係，只能放置在特定的病灶上。心導管介入治療未來相信會有很多進展，造福更多病患。