王子醫師部落格

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近20年來，台灣頸動脈狹窄之病患絕大部分均是採用支架置放術，由於毋須手術，大部分病患接受程度極高。但是歐美兩地罹患頸動脈狹窄的病患，大多數採用手術治療。因為支架置放之後，仍有相當比率的患者發生腦中風、腦出血、頸動脈再狹窄的不幸事件。

美國腦中風學會及神經內外科學會，經過大規模的研究與統計，證實頸動脈內膜切除術之患者，發生腦中風、腦出血的比率，都比支架置放術來得較低。因此在2011年同步發布頸動脈狹窄之治療綱領，強烈建議頸動脈內膜切除術是頸動脈狹窄之治療首選。

嘉義長庚醫院自2011年之後，絕大部分頸動脈狹窄患者合併腦中風或腦部暫時性缺血（TIA）之患者，均採用頸動脈內膜剝離術，手術對象都是大於70歲，高度頸動脈狹窄、雙側狹窄等等。甚至頸動脈狹窄合併心肌梗塞之患者，緊急進行頸部手術及心臟手術，成績斐然。嘉義神外專家，對於下列患者，優先考慮頸動脈內膜切除術：
第一，合併腦中風或TIA之頸動脈狹窄>50%患者。
第二，無症狀之頸動脈狹窄>60%患者。

假若頸動脈內膜剝離術風險太高，可考慮支架置放術。