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《臨床案例分享 — 肥厚型心肌病變》

趙太太，75歲，2018年診斷出肥厚型心肌病變，屬於心尖部局部型肥厚，當時因工作事務繁忙、睡眠品質欠佳、心跳異常快速等症狀至醫院檢查，才發現患有遺傳性的心肌病變。

肥厚性心肌病變(Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM)是一種原發型、遺傳性的心臟肌肉病變。疾病的盛行率大約0.2%，約一半的機會傳給下一代，屬於體染色體顯性突變遺傳。大部分的患者在青春期開始心臟逐漸肥厚，只有少部分的患者在嬰兒時期就發病。

心臟科王復蘇醫師表示，肥厚性心肌病變過去使用心電圖與超音波作診斷，心電圖在V3-V6 出現T波倒置；心臟超音波可看出左心室之心尖部或是心室中膈不正常的心肌增厚，造成心臟腔室縮小，導致心搏量減少。目前可透過基因突變檢測，提早確診時間，而且只需少量血液檢體即可，避免青春期之後患者出現臨床症狀才能確診。

絕大多數的肥厚型心肌症患者其實沒有明顯症狀，平均壽命也與一般人無異，只有少數的患者會有明顯症狀。常見的症狀包含：胸悶、喘息困難(尤其是運動時)、無力、與容易頭暈與暈厥。此外，肥厚型心肌症常合併心律不整，患者也時常感覺到心悸。

趙太太年輕時經常游泳，近2年因疫情關係，運動量大為減少，平時固定服用降血壓與降血脂藥物保護血管，但因胸悶頻繁，至診所例行性檢查。王醫師表示，楊太太屬於非阻塞型心室肌肉增厚：單純性的心肌增厚，造成心臟腔室縮小，導致心搏量減少，由於左心室射出分率還維持正常，考量年紀與心肌肥厚範圍較廣，不建議開刀，只需定期服用乙型阻斷劑藥物保養心臟。