王子醫師部落格<hr>

台灣於2025年高齡人口將超過20%到達超高齡的社會，面臨人口結構之改變，高齡癌症醫療將是一個迫切嚴肅的問題。癌症在台灣連續30年蟬聯十大死因之首。許多文獻證實: 增加體能活動或運動可降低癌症發生率，而不運動、肌少症、衰弱症是癌症與認知障礙的獨立危險因子。

整合分析研究顯示，12個歐美國家收錄144萬民眾，年齡介於19~98歲平均59歲，研究體能活度量與罹癌風險之關聯性，結果發現體能活度量高達90百分位數者與僅有10百分位數者相比 ，前者有13種癌症罹患率明顯低於後者。其中食道癌降低42%，肝癌降低27%、肺癌降低26%、腎臟癌降低23%，血癌降低20%、骨髓瘤降低17%，頭頸部癌症降低15%、結腸癌降低13%、膀胱癌將低13%、乳癌降低10%，加強體能訓練，防癌效果斐然!

國人罹癌風險有三大因素: 第一: 父母突變基因、幹細胞複製、隨機突變。第二: 生活環境、生活行為。第三: 外在因素導致。增加體能活動與提升心肺功能，俱有降低癌症死亡風險。運動預防癌症可分為兩大原因: 第一是立即短暫抑制癌細胞增值發展，或誘導細胞凋亡作用。長期規律運動，降低罹癌危險因子。醫學研究證實大約三分之一的癌症是因為身體質量指數、低蔬果飲食、菸酒、缺乏運動等不良生活習性所造成的。

出處 : 內科醫誌 2020; 31: p180~188

文章: 增加身體活動預防癌症效果

在門診只要一提到熱治療，患者第一反應常與熱敷或遠紅外線熱療畫上等號。"熱"能增加血液流通，但是熱敷或遠紅外線是無法治療深層腫瘤的。

熱治療是用電磁波產生分子震動的原理產熱，將深層腫瘤細胞維持在40~43度，抑制癌細胞DNA之修復，同時改變腫瘤之微環境，強化放療與化療之效果，還能活化人體免疫系統，提高患者的自癒力。目前已有數十篇放療合併熱治療的臨床試驗，證實熱治療可大幅增加癌症控制率。

新光醫院有一位59歲女性輸尿管癌症患者，快速進展至第四期，腫瘤治療科醫師為她進行緩解性化放療及熱治療，症狀快速緩解，肝臟轉移病灶竟然快速消失。熱治療是一種溫和的治療，幾乎沒有副作用。若有金屬植入物或人工節律器者則不宜進行熱治療。

日本廣津生物科學公司近日宣布，研發出利用線蟲特性的最新癌症檢查法 -「線蟲之鼻」(N-Nose)，預定2020年1月商用化。只需要一滴尿液，即可無痛地篩檢胃癌和大腸癌等15種癌症，準確率高達90%，費用只要9800日幣(相當於台幣2800元)。

傳統的腫瘤標記檢查，癌症第0期至第1期，篩檢準確度僅約10%；癌症末期，篩檢準確率約30%到50%。若採用影像檢查，由於第0期至第1期的腫瘤較小，難以發現。然而，N-Nose檢查在第0期至第1期的準確率，已接近90%。

這15項癌症包含胃癌、大腸癌、肺癌、乳癌、胰臟癌、肝癌、攝護腺癌、子宮頸癌、食道癌、膽囊癌、膽管癌、腎臟癌、膀胱癌、卵巢癌、口腔癌/咽喉癌。2013年研究人員發現，線蟲會靠近癌症患者的尿液，而遠離健康者尿液的特性。2015年研究人員已發表證明線蟲可嗅出罹癌者尿液的論文。針對癌症第0期至第1期，目前沒有其他檢測方法效果比N-Nose更好。

N-Nose檢測特色兼顧準確度以及費用實惠，除了減輕病患的負擔，也能減少政府衛生醫療方面的支出。廣津生物科學公司預計2020年首先鎖定胰臟癌的檢測。

國家衛生研究院發表最新研究指出，動物實驗已發現蜂膠萃取物 -「咖啡酸苯乙脂(CAPE)」，有助腫瘤發展的雄性激素受體降解或消失，進而抑制癌細胞生長，可望成為治療新方向。

目前，未轉移的前列腺癌可採手術、電燒等方式處理；已轉移者可採荷爾蒙治療，移除雄性激素使腫瘤萎縮，但多數約2-3年會復發，且復發的腫瘤生長不再依賴雄性激素，變得更惡性難治，平均存活不到兩年，使用化療藥物，也可能產生抗藥性。

前列腺癌的發生與惡化，雄性激素受體(AR)與血液中雄性激素結合，扮演重要推手，目前發現蜂膠萃取物咖啡酸苯乙脂可以阻斷兩者的訊息傳遞。

此動物實驗依小鼠體重每公斤餵食咖啡酸苯乙脂十至二十毫克，持續六至八週後，結果成功抑制前列腺癌腫瘤復發約50%，抑制腫瘤轉移更達100%。咖啡酸苯乙脂可抑制雄性激素受體磷酸化，導致其被加速降解甚至消失，達到延緩與抑制腫瘤復發、轉移的效果，未來可望能發展人體臨床試驗，應用於疾病的治療。

出處: Cell Commun Signal. 2019; 17: 100.

美國水牛車大學和波多黎各大學合作，針對波多黎各婦女進行研究，發現常吃洋蔥、大蒜者，乳癌罹患率比從不吃的婦女，降低67%。

洋蔥和大蒜富含有機硫化合物和黃酮醇，這兩種物質能抗氧化、抗發炎，有助於預防心血管疾病與癌症的發生。

研究人員選擇波多黎各婦女為研究對象，是因當地婦女在料理時，常用富含洋蔥、大蒜的西班牙番茄醬作為底醬，再加入這兩種植物作為菜色。事實上，波多黎各婦女之乳癌罹患率遠低於美國本土。

出處: Nutr Cancer. 2019 Aug 12:1-10

文章: Onion and Garlic Intake and Breast Cancer, a Case-Control Study in Puerto Rico.

澳洲墨爾本歐莉為癌症研究中心，在乳癌篩檢方法有重大突破，藉由抽血檢測血液中是否存在與腫瘤細胞相關的去氧核醣核酸（DNA），協助乳癌患者確定病情是否復發。該醫療團隊指出，預計收集18,000名乳癌患者，利用此方法，每3個月抽血檢查一次，瞭解治療結束後是否復發。一旦發現患者血液中帶有腫瘤DNA，再安排超音波及磁核共振掃描，了解癌症擴散程度。專家表示3年內進行正式臨床試驗，一旦試驗成功，可取代目前X光乳房攝影。

美國康奈兒大學威爾醫學院內分泌專家在美國知名期刊〝科學〞刊登最新研究報告。每日餵食小鼠一定劑量的高果糖玉米糖漿（相當於人類每日喝一瓶340cc的汽水）會促進大腸息肉生長。

此醫學文獻指出：攝取高果糖飲料，可能促進腫瘤生長更大的最新證據。雖然該研究報告不足以證實高果糖玉米糖漿將會導致人類大腸癌之增長，但此研究或可應用在大腸癌之預防及治療。專家建議大腸息肉的高風險族群不應引用任何含糖飲料。倘若已經罹患大腸癌，攝取高果糖玉米糖漿，如同在滋養癌細胞，必須迴避飲用任何含糖飲料。

胰腺癌占胰臟癌的95%，存活率小於7%，是所有癌症之中，存活率最低的。台灣中研院基因體研究中心專家學者發表專文，指出攝取高濃度的葡萄糖，會增加胰臟細胞內蛋白質糖化，減少核苷酸形成，造成基因組織複製與修復原料不足，進而導致基因損傷，使得致癌基因KRAS有機會突變，造成胰臟細胞癌化。
專家學者透過人類胰臟組織和小鼠實驗，發現罹患糖尿病之胰腺癌患者或小鼠，攝取高油、高糖食物後，病患胰臟組織與小鼠胰臟組織基因均出現損傷，再進一步分析，確實是出現KRAS基因突變。
經與台大合作，採集樣本發現致癌KRAS的突變，只發生在罹患糖尿病合併胰腺癌的正常胰臟細胞身上，故推論胰臟糖分代謝作用異常，才導致基因受損，進而造成胰臟細胞中KRAS基因突變。研究團隊進行體外腫瘤形成分析，以及小鼠腫瘤形成分析，發現將高濃度葡萄糖胰臟細胞注射到小鼠體內後會大量生長，證實癌化之相關性。專家呼籲少吃高糖食物，高糖食物包括蛋糕、甜點、珍珠奶茶等等。

根據台灣國健署統計資料，2016年女性十大癌症中，乳癌排名第三，總共12,000名患者罹癌，政府推行早期乳房X光檢查，大規模的乳癌篩檢能降低41%之乳癌死亡風險，減少30%晚期乳癌發生率。早期（第0期至第2期）發現的乳癌，預後良好，存活率高，五年存活率高達九成。
目前國健署針對45歲以上，未滿70歲的婦女，免費提供兩年一次乳房X光攝影術。針對40歲以上，未滿45歲之婦女，具有乳癌家族史者，免費提供兩年一次乳房X光攝影術。
乳房X光攝影術檢查最好安排在月經結束後一至二週，才去作檢查，每次檢查輻射量0.7毫西弗之劑量，遠低於50毫西弗的警戒上限，毋需擔憂放射線致癌的效應發生。

台北榮總大數據中心專家學者發表專文，指出北榮與中榮合作，總共收錄全台204,507名慢性B肝患者，發現每日連續服用一粒阿斯匹靈，長達6個月以上，與未服用者相比，可減少肝癌風險約達三成。至於其中機制，可能是阿斯匹靈有抑制發炎，以及延長癌細胞週期成長之生理效應，藉此機制來達到降低罹患肝癌之風險。以往醫界已經證實：抗病毒藥物、糖尿病藥物（Metformin）、降血脂史達丁藥物均可減少肝癌之風險。專家一致認為慢性發炎是慢性B肝患者轉變成肝癌之主要原因。

2016年國人十大癌症排行榜依序分別為大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、食道癌等等。
2016年男性十大癌症排行榜依序分別為大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、膀胱癌、白血病。
2016年女性十大癌症排行榜依序分別為乳癌、大腸癌、肺癌、甲狀腺癌、肝癌、子宮體癌、卵巢癌、子宮頸癌、皮膚癌、胃癌。
專家學者分析國人每4分58秒就有一人罹癌。國人連續11年大腸癌高居首位。近年來國健署大力推行口腔癌、大腸癌、子宮頸癌、乳癌等篩檢，成效斐然，死亡率降低15%~90%。

與肥胖症相關之13種癌症，包括腦瘤、甲狀腺癌、骨髓瘤、食道癌、乳癌、子宮頸癌、肝癌、胰臟癌、胃癌、膽囊癌、大腸癌、腎臟癌、子宮內膜癌等等。

與肥胖症相關之四大致癌機制，包括第一，停經後之婦女，過多的脂肪製造雌激素，促使子宮及乳房細胞增生更快，提升罹癌風險。第二，過多的脂肪會造成荷爾蒙（leptin、adiponectin、resistin）以及生長因子濃度上升，促使細胞分裂較快。第三，吞噬脂肪的巨噬細胞分泌細胞激素（IL-1、TNF & IL-6）以及生長因子（FGF & PDGF），促使體內細胞進行細胞分裂，增加致癌風險。第四，脂肪會阻止NK細胞跑去摧毀腫瘤，讓腫瘤不斷增殖。