營養素的可利用率是對生命與生殖的主要調結者。一種複雜的細胞訊息網路已經發展出來,使得生物體適應飢餓。這些感受器的途徑監控能量代謝,尤其是ATP製造與NAD+/NADP比值是營養狀態的主要訊息。假設上述訊息可被粒腺體呼吸鏈疾病所改變。此乃由於NADH的利用與ATP的製造不足。口服補充nicotinamide riboside(維生素B3及NAD+的前趨物)可大幅題提升NAD+的濃度,誘發粒腺體生物新生。
作者使用nicotinamide riboside (NR)來治療老鼠粒腺體肌肉病變。發現維生素B3可延遲早期與晚期疾病之進展,大幅提升骨骼肌及棕色酯肪粒腺體之生物生成。NR維生素還可預防粒腺體超微細結構之異常現象。NR維生素可刺激特定蛋白ˊ質反應,對於粒腺體疾病具有保護作用。
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肌肉除了與骨骼支撐身體之外,它也是人體體內最大產熱器官,也是新陳代謝與內分泌器官。年輕男性肌肉占體重45%,年輕女性肌肉占體重35%,但是到了50歲以後,男性肌肉質量每年減少1%,女性肌肉質量每年減少0.5%。國衛院專家發表專文指出,肌少症會造成短命,關鍵在於體溫。因為人類身體需要恆溫,但肌肉質量功能降低時,導致器官無法正常運作,進而縮短壽命,所以天氣變冷時,要注意保暖,多多運動保存肌肉質量。
國衛院專家學者透過基因工程的技術,將早衰蛋白注入小鼠肌肉內,該組小鼠肌肉功能衰退,身體體表溫度也明顯降低,最終壽命僅剩2~3個月,平均壽命大幅減少。該研究還發現與肌肉產熱相關之肌酯蛋白,在早衰小鼠肌肉中大量表現,一旦移除肌酯蛋白加速該小鼠死亡。由此証明肌肉產熱與壽命長短有關。專家表示早衰蛋白與肌酯蛋白、鈣結合蛋白,過度交互作用,導致鈣離子失去平衡,改變了體溫恆定與能量代謝,最終造成壽命縮短。
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2016年國際衛生組織在疾病分類ICD—10,已經建立”肌少症”之疾病代碼,專家共識為年齡相關的骨骼肌肉減弱,係指肌塊與功能喪失。從病理生理學的觀點而言,肌少症係由多種因素造成,譬如蛋白質/卡路里攝取不足、肌纖維喪失神經支配、細胞內過多的氧化壓力、胰島素阻抗性增加、性荷爾蒙減少、活動量不足、精神因素、肌肉生長抑制素訊息傳遞增強。
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根據骨鬆協會的調查,65歲銀髮族每十人就有一人罹患肌少症。人類骨骼肌隨著年齡增加而遞減。到了40歲以後,肌肉質量每十年以8%的速度流失,到了70歲以後,更是每十年以15%的速度流失,肌少症不僅增加銀髮族關節骨頭之負擔,更會增加風險、罹病率、失能率、死亡率,對於患者生活品質與行動能力有明顯影響。醫學研究指出:銀髮族老人家每臥床10天,肌肉質量就會流失1公斤,如果是生病住院,肌肉流失的速度會大幅提高。
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肌少症是因爲老化或其他原因導致肌肉質量減少,造成肌力減退、肌肉萎縮、步態變小、步態變寬、雙手震顫等症狀。
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肌少症(Sarcopenia)係指肌肉質量的過度喪失之現象。肌少症之定義為老年人的瘦組織(lean tissue)比年輕的瘦組織相比,還要減少超過兩個標準差。至於60~70歲的老年人,肌少症發生率為13%~24%。至於大於80歲的老年人,肌少症發生率約為50%。測量肌少症的方法,就是測量四肢的骨骼肌,最佳檢驗儀器為X光吸收儀(DEXA)、或者核磁共振儀,超音波也是測量肌肉質量的極佳利器。
肌少症與殘障症(Disability)關係極為密切,大多數肌少症患者也有脂肪的喪失。少數肌少症患者,合併相當多量的脂肪,此乃稱為肌少肥胖症(Sarcopenic obese),這種病人未來的殘障率及死亡率會較高。公共衛生研究發現,決定肌肉質量與肌力的預測指標有幾項,包括年齡、運動量、維生素D、睪固酮素、IGF-1、細胞激素等等。治療肌少症的藥物包括選擇性雄性受體刺激劑(Ostarine),可以增加肌肉質量及肌力。而每日服用DHEA 50毫克,長達一年,未能增加肌肉質量及肌力。重量訓練及阻力訓練會增加機械性生長因子(MGF),進而增加衛星細胞(satellite cell)的增生,衛星細胞對於骨骼肌的修復至為重要。葛瑞林(Ghrelin)係由胃底部分泌的,是生長激素的促進分泌物,可以增加肌肉質量。CNTF應用在動物實驗,可以增加比目魚的肌肉質量。服用肌酸(creatine)合併運動,可以改善老年人肌肉運動績效。
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老年人脆弱症候群(Frailty syndrome)對老人家而言,是蠻普遍的。它會造成跌倒、殘障、住院、死亡的風險增加。闡述老年人脆弱症候群的原因及發展歷史,有助於幫助界定高危險群的次子群體(subset),以及預防與治療的發展空間。2001年費萊德教授提出脆弱症候群(Frailty syndrome)臨床表型(phenotype),包括非故意性的體重減輕、明顯疲倦、低運動量、走路速度緩慢、沒有力氣等等。
上述五項條件中有三項或三項以上符合者,則歸類為脆弱症候群。上述條件中有一項或兩項符合者,則稱為前期脆弱症候群,屬於高危險群的次子群體(subset),會繼續進展為脆弱症候群。脆弱症候群牽涉到四大面向惡性循環的影響,包括負面能量平衡、肌少症、力氣減少、用力的耐受度降低等等。
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