王子醫師部落格

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釋迦牟尼最經典的4句話

1無論你遇見誰，他都是在你生命中該出現的人，沒有人是因為偶然才進入我們的生命。每個在我們周圍和我們有互動的人，都代表一些事。也許要教會我們什麼，也許要協助我們改善眼前的一個情況。

2 無論發生什麼事，那都是唯一會發生的事，我們所經歷的事，不可能以其它的方式發生，即便是最不重要的細節也不會。無論發生什麽事，那都是唯一會發生的，而且一定要那樣發生，而不是如果那樣，就不會這樣了。生命中，我們經歷的每一種情境都是絕對完美的，即便它不符我們的理解與自尊。

維吉尼亞大學醫學院（University of Virginia School of Medicine）的研究團隊，最近發現一條直接連接大腦與胸部的免疫系統的淋巴管。這條特別的淋巴管，將補足過去淋巴系統作用於大腦中樞神經系統關於腦內循環所缺失的一塊。此項發現的中樞神經淋巴系統，可能揭示與免疫系統障礙相關的阿茲海默症 等退化性神經疾病的病因。

人體大腦每天約產生 7 公克左右的有毒蛋白質，而每天約 7 公克左右的有毒蛋白質的累積，可能揭示與免疫系統障礙相關的阿茲海默症等退化性神經疾病的病因。這條淋巴管所表示的意義在腦神經的退化方面包括帕金森氏症、阿茲海默症、自閉症、多發性硬化症等相關的神經系統疾病，提供另一條可能解決的途徑。

失落的一條淋巴管直接連接大腦與胸部的免疫系統的淋巴管，這條淋巴管有助於解決大腦中蛋白質的累積的問題。胸腔內的心臟及肺臟提供大腦血液與氧氣 之供應，強化心臟及肺臟將有助於紓解阿茲海默症、帕金森氏症、自閉症、多發性硬化症及腦癌等相關的神經系統疾病。

醫病共享決策(shared decision making,SDM)是以病人為中心的照護理念，運用決策實驗室分析法，分析各構面與準則間之因果度和關連度。整體構面分析，主要影響源為概念評估。單獨住院醫師視角，強化SDM概念評估是重要影響因素，透過系統結構關聯模式，有助於釐清內科住院醫師執行SDM的能力並提共改善策略。

醫病共享決策(shared decision making,SDM)是一種病人及醫療人員相互溝通的方式，透過傾聽觀察，根據實證訊息提出選項，醫病之間的互動過程與醫師的專業知識、技能與態度相關。病人參與醫療決策會影響生活質量、滿意度、服藥遵從性，以及改善醫病關係。與傳統父權式(paternalistic)的醫病關係相比，SDM是一種以病人為中心的醫學的新型醫療決策模式，自1980年代末以來就廣受醫學界所推行。在1997年Charles提出SDM操作型定義，意指醫師和病人雙方共同參與，醫師提出各種不同選擇之實證資料，病人則提出個人的喜好與價值觀，彼此交換資訊討論，共同達成最合適的治療選項。

帕金森病(PD)是最常見的神經退化性疾病之一。PD患者大腦中的神經炎症，是PD免疫發病機制中導致黑質神經損失的關鍵過程之一。由於薑黃素(CU)和低強度激光療法(LLLT)的抗炎作用，我們檢驗了薑黃素和LLLT，對於用6-羥基多巴胺(6-OHDA)處理的PC12細胞的保護作用，PC12細胞用做帕金森病模型。

使用不同濃度的6-OHDA預處理PC12細胞24小時，以誘導氧化和細胞損傷。PC12-6-OHDA細胞用薑黃素和LLLT共同處理，藉由實時聚合酶鏈反應(real-time PCR)，分析將黃素和LLLT對BAX/Bcl2比率，並且還挽救了LC3和ATG10表現的影響，並藉由細胞存活率分析(MTT assay)評估細胞活力Cell A軟體用於計算神經突和細胞體區域長度。

節錄內科學誌 2022：33：424-435

新冠病毒感染(COVID-19)自2019年底由中國武漢開始，很快蔓延成全世界傳染病，迄今在全球造成逾六億人口感染，超過650萬人喪生，全世界致死率為1.05%，堪稱本世紀最大的瘟疫，在人類健康與社會經濟上造成巨大損害。眾多感染者在急性期後出現慢性延長的症狀，常見的有：咳嗽、頭痛、呼吸困難、腦霧、失眠、味覺障礙等，這些變化多端的臨床表現由於人數眾多，仍對大眾健康造成相當困擾，勢必有更多國人遭受感染而罹患長新冠症候群。因此有必要對感染者，即使是輕症病人，做持續的追蹤。此一新興傳染病造成的後遺症，仍有待更多的觀察與研究才能進一步瞭解，並提出最佳因應方案。

症狀及分類

頸動脈狹窄依照症狀之有無，可分為有症狀的頸動脈狹窄及無症狀的頸動脈狹窄。有症狀的頸動脈狹窄定義為在過去6個月內，因頸動脈狹窄導致特定區域腦部血流受阻，而產生暫時性腦缺血(或中風等相關症狀。這些症狀主要可分為視覺症狀及大腦半球症狀，前者包含狹窄同側之單眼暫時失明、暫時性黑矇、永久視力喪失；後者包含狹窄對側偏瘫。

頸動脈狹窄根據狹窄程度，可分為狹窄程度介於50%至69%的中度頸動脈狹窄 ，以及狹笮程度至少70%的重度頸動脈狹窄。也有一些治療指引將狹窄程度小於50%的有症狀頸動脈狹窄及狹窄程度小於60%的無症狀頸動脈狹窄，定義為低度頸動脈狹窄(low-grade carotid artery stenosis)。頸動脈狹窄的程度愈高，產生暫時性腦缺血或缺血性中風的機率也愈高，在50至69%的狹窄，其機率為8.2%，在70至89%的狹窄，其機率為10.7%，在90至99%的機率為19.3%。

邁入巴金森氏症第12年 

2011年12月開始接受藥物治療，平均每日需服用五種抗巴金森藥物，以及二種瀉藥，還有三種高血壓藥物，總計每天吃藥超過25顆。

巴金森藥物各種副作用我都經歷過：

，嶄新

邁入巴金森氏症第12年