王子醫師部落格

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巴金森氏症除了動作緩慢之外，同時還可能伴隨非動作障礙性之臨床症狀，年齡越大、病情越晚期，越容易出現非動作性障礙之症狀。部分症狀譬如便秘、憂鬱可能出現在疾病的早期，甚至於在動作遲緩之前，就已經出現了。至於巴金森患者常見的精神問題，諸如憂鬱、焦慮、恐慌、幻覺、妄想、異常行為等等，都是非常重要的非動作障礙之臨床症狀。它們會隨著病情發展而加重，進而影響當事人的生活品質，造成家人在照顧上的難度。

巴金森氏症患者常見的精神問題：

巴金森患者因為當事人基底核之多巴胺不足，導致自主運動功能被抑制。因此，一方面由資深醫師開立處方，以藥物補足多巴胺，讓基底核恢復正常的運作功能。另一方面，運用神經可塑性原理，鼓勵患者盡量訓練某些特定動作，讓基底核記憶這些運動模式。所以當基底核的神經傳導功能因疾病而逐漸衰退時，還能憑著記憶某些特定協調性動作，在緊急時刻容易啟動，減少步態緩慢、軀幹僵硬、失去平衡、不幸跌倒之現象。

基於醫學〝神經可塑性〞的原則，專家學者特別推薦太極拳、圓極舞等等活動，針對患者本身的伸展性及平衡感加以訓練，讓這些動作記憶烙印在〝皮質基底核〞的動作迴路裡，以減輕當事人的臨床症狀，職能治療師呼籲：透過反覆的運動練習，可以彌補疾病所造成的功能缺損，達到改善症狀效果。

陰囊疼痛可能有許多原因，例如副睪或睪丸炎、睪丸扭轉、陰囊皮膚炎、陰囊周遭筋膜炎等，因此在確認疼痛是精索靜脈曲張之前，需先排除其他疼痛原因，才能對症治療。

疼痛影響日常生活、睪丸萎縮，或精液檢查發現精子數目、形狀及活動力不正常且造成男性不孕等原因，才需手術治療。並非所有精索靜脈曲張皆需手術治療。

精索靜脈曲張的嚴重程度和陰囊疼痛並無直線正比關係，如常站立工作或喜愛劇烈運動者的症狀會較明顯。

台北醫學大學生殖醫學研究中心專家指出，近年婦科門診發現罹患卵巢功能早衰症的患者，明顯增加，大約每十名門診病人就有1~2位發生卵巢功能早衰症。

卵巢功能早衰症的原因有超過一半是因為先天性因素，譬如X染色體脆折症(Fragile X syndrome)、先天免疫系統疾病等等。當這類病患出生時，體內卵子數目不足，每次排卵期來臨，會有好幾顆卵子成熟，最後只有一顆卵子排出，其他卵子則被淘汰，所以卵子快速消耗，數目急遽下降，當體內卵子數目不足時，就會導致卵巢早衰。後天因素包括巧克力囊腫、子宮內膜異位、化療、電療、戴奧辛環境汙染等等。

臨床上卵巢功能衰退，會表現在月經週期上，如果近三個月來月經經期縮短或不規則，而且月經經血量變少的現象，就要懷疑卵巢功能是否有問題。如果抽血檢驗發現抗穆勒式管荷爾蒙(AMH)小於1，濾泡刺激激素(FSH)大於10，婦科超音波發現卵泡數目少於4個，即可診斷為卵巢早衰症。針對年輕女性罹患卵巢功能早衰症，可以提早取卵，冷凍儲藏，進行試管嬰兒。

小丑症候群（Harlequin syndrome）患者罹患不對稱的出汗及臉部潮紅，出現於上胸部、頸部、臉部等部位。此疾病源自於長久持續性對交感神經系統傷害。預估在美國大約不超過20萬此類病患，屬於罕見疾病，也可能是單側內視鏡交感神經切斷術之臨床結果。

小丑症候群是指單側臉部或頸部的皮膚潮紅及出汗，經常好發於用力、運動、曬太陽、喝熱湯、情緒激動、偏頭痛發作的時刻。一般而言，臉色潮紅的那側是正常的，沒有潮紅的那側才是有病變的。專家學者指出：頸部及頭部的交感神經支配，起源於胸椎脊髓兩旁，彷如蓮藕狀的交感神經節群。如果某一側的交感神經發生興奮，而另一側的交感神經因病變未發生興奮時，就會出現某一側臉紅，而另一側卻無臉紅的怪異現象。

1.何謂自律神經失調？

自律神經失調（Autonomic imbalance）是一個廣泛性的通俗名詞。目前在工商業社會中，很多人經常感到倦怠、疲勞、發熱、盜汗、頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、失眠、胸部有壓迫感、咽喉有異物感、噁心、厭食、腹瀉、便秘等等。當事人雖然有一大堆的的生理不適，但是到醫院檢查，卻都很正常。於是臨床醫師就會把他診斷為「自律神經失調」。

美國加州大學舊金山分校（UCSF）發表專文，指出女性人士定期享有美好的性生活，可以維持較長的端粒體（Telomere），延緩老化過程。本文作者收錄了129位處於低壓及高壓的母親，並運用問卷調查了解當事人最近一周內的配偶支持、配偶衝突、與配偶之親密關係等等，並且抽血檢驗全血、周邊白血球單核球（PBMC）及顆粒球之端粒體（Telomere）長度。

本文作者發現三點結果：

第一，端粒體長度與配偶關係滿意度、配偶支持度、配偶衝突性、自我感覺壓力程度等等無統計學有意義之關聯性。

光陰似流水，一去不復返。時間是無法儲積的，時間是無法取代的，時間的供給是毫無彈性，時間的消耗是永不停頓的。面對時間的快速流動，如何實行嚴格的自我管理，達到有效的時間運用。那就是好好把握當下，運用正確的方法，做正確的事情，而且把它做好。到了各種不同年齡的階段，每個人可動用的「自由時間」越來越短，我們無法延長它，只會加速耗損它，所以要珍惜每一分鐘、每一小時、每一天、每一周。以我為例，我今年65歲，假設國人平均壽命為75歲，我剩餘的自由時間僅有1.5年可利用（10年x365天x3.5小時/365天x24小時）。

二十一世紀的上班族，每天忙碌不堪，有接不完的電話，有開不完的會議，有看不完的公文，下班以後頭昏腦脹、身心疲憊，老是覺得時間不夠用，長期以往，壓力如排山倒海而來，造成自律神經失調。身為企業的主管，執行政策缺乏完整的計畫，不懂得謀定而後動的原則，事前缺乏溝通協調的準備工作，凡事親力親為，大小通管，不知授權，弄得雞飛狗跳，無法收拾，所謂將帥無能，累死三軍！

2016年11月24日早上9點18分我大女兒於台北台安醫院順利分娩，小外孫女的誕生，代表下一代新生命的到來，象徵嶄新的希望，以及嶄新的力量。世代交替意味著血脈的延續與理念的傳承。小外孫女一生下來就有酒窩，很少哭鬧，經常露出天真無邪的笑容，整個家庭的重心移轉到小外孫女身上，她的一舉一動已成為全家矚目的焦點。前一陣子小外孫女剛滿百日，她的公公為她席開三桌，宴請親朋好友，大肆慶祝一番。

小外孫女剛滿四個月之際，某個半夜突然發燒，體溫上升至攝氏40度，連續兩天燒未退，隨即掛台大醫院小兒感染科，醫師安排尿液篩檢，證實為泌尿路感染，驚動全家大小，為之擔心，小外孫女服藥兩周之後，方得痊癒。我大女兒深深自責照顧不周，為此還流淚兩次。在這兩周期間，我大女婿及大女兒先後得到B型流感之感染，幸好小外孫女及時抱回娘家，加以隔離，幸未受到波及。

日本家庭計畫協會公布了調查結果，指出2016年無性夫妻的比例高達47.2%，創下歷史新高。日本目前結婚人士愈來愈少，再加上有一半配偶缺乏性愛，難怪少子化問題日益嚴重。男女不積極性愛的原因不同，男性最常見的理由是" 工作疲累 " (占35.2%)，第二個常見的理由則是" 覺得妻子像家人般 "， 第三個常見的理由是 "生完小孩之後就沒做了" 。女性最常見的理由是 " 覺得麻煩 "，其次才是"生完小孩之後就沒做了" 。