光陰似流水,一去不復返。時間是無法儲積的,時間是無法取代的,時間的供給是毫無彈性,時間的消耗是永不停頓的。面對時間的快速流動,如何實行嚴格的自我管理,達到有效的時間運用。那就是好好把握當下,運用正確的方法,做正確的事情,而且把它做好。到了各種不同年齡的階段,每個人可動用的「自由時間」越來越短,我們無法延長它,只會加速耗損它,所以要珍惜每一分鐘、每一小時、每一天、每一周。以我為例,我今年65歲,假設國人平均壽命為75歲,我剩餘的自由時間僅有1.5年可利用(10x365x3.5小時/365x24小時)。

 

二十一世紀的上班族,每天忙碌不堪,有接不完的電話,有開不完的會議,有看不完的公文,下班以後頭昏腦脹、身心疲憊,老是覺得時間不夠用,長期以往,壓力如排山倒海而來,造成自律神經失調。身為企業的主管,執行政策缺乏完整的計畫,不懂得謀定而後動的原則,事前缺乏溝通協調的準備工作,凡事親力親為,大小通管,不知授權,弄得雞飛狗跳,無法收拾,所謂將帥無能,累死三軍!

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20161124日早上918分我大女兒於台北台安醫院順利分娩,小外孫女的誕生,代表下一代新生命的到來,象徵嶄新的希望,以及嶄新的力量。世代交替意味著血脈的延續與理念的傳承。小外孫女一生下來就有酒窩,很少哭鬧,經常露出天真無邪的笑容,整個家庭的重心移轉到小外孫女身上,她的一舉一動已成為全家矚目的焦點。前一陣子小外孫女剛滿百日,她的公公為她席開三桌,宴請親朋好友,大肆慶祝一番。

 

小外孫女剛滿四個月之際,某個半夜突然發燒,體溫上升至攝氏40度,連續兩天燒未退,隨即掛台大醫院小兒感染科,醫師安排尿液篩檢,證實為泌尿路感染,驚動全家大小,為之擔心,小外孫女服藥兩周之後,方得痊癒。我大女兒深深自責照顧不周,為此還流淚兩次。在這兩周期間,我大女婿及大女兒先後得到B型流感之感染,幸好小外孫女及時抱回娘家,加以隔離,幸未受到波及。

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2017111日我主動安排640切電腦斷層冠狀動脈攝影術,結果顯示:我的左前降支中端有一個介於70~99%的重度狹窄病變,左前降支近端有一個小於25%的微度狹窄病變。我的左旋支近端也有一個小於25%的㣲度狹窄病變,而我的左後降支還有一個介於25~49%的輕度狹窄病變。我的右冠狀動脈較細,此乃先天發育較差。總體鈣化指數大約70,係屬輕度冠狀動脈斑塊負荷量。201728日台大江福田教授安排我作核子醫學心肌灌注法,報告指出輕微心尖部及心室縱膈區呈現輕度心肌缺氧。我與江教授討論病情,如果左前降支確定是重度狹窄的話,就要裝支架,而且還決定要選用生物可吸收式的支架(Bioreabsorbable stent)。

 

2017221日我住院台大醫院5D病房,222日下午五點半接受心導管檢查,準備放置支架。經過一個半小時的詳細檢查,發現左前降支中端部僅有小於50%輕度狹窄,其他都正常,而且血流儲備分數(FFR)為0.83,經過醫療團隊討論之後,認定毋需裝支架,僅需內科治療。作完心導管檢查,聆聽江教授的解說,心中的大石頭終於放下來。囘想十年前我曾經在台北中心診所影像中心作過128切電腦斷層冠狀動脈攝影術,當時鈣化指數為0,左邊冠狀動脈都是正常,沒想到這十年來南北奔波、操勞過度,左前降支已有動脈硬化合併軽度狹窄,真是十年河東,十年河西,可見環境的壓力對於人體健康影響很大。有人感嘆:60歲以前,我們用健康換取財富,60歲以後,我們用財富換取健康,倒也不無道理。

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公元前17世紀末期,商湯滅了夏朝,建立了殷商王朝,那就是以奴隸為主體的朝代,在當時社會中,人們內心相信有一位至高無上的天神,主宰著整個宇宙,他們稱這位為「神明」,不過這位神明的祖先只會保護商朝的後代,並傳達旨意給他的百姓。作為神明與百姓之間的溝通橋樑係由一群巫師或史官來擔任。這群人民均聽命於天子,如此大權旁落天子手中,天子均可假借神明之來控制人民,任意施行賞罰,甚而咨意屠殺外族,滿足自己統治慾。為了訊問上天旨意,商人發明一套占卦系統,藉此系統斷定事物吉凶,控制百姓思想。商湯建立王國,傳至紂王,紂王荒誕邪淫,終日尋歡作樂,殘害忠良,朝政日益敗壞!

 

周文王父親季歷曾經被商紂王封為「西伯」,意為西方諸侯之長,季歷死後,周文王姬昌也就繼位為「西伯」。周文王繼位之後,謙卑有禮,敬老尊賢,四方各地賢人志士紛紛投靠,可謂集天下之英才於一身。再加上周文王生活簡樸,與商周相比,形成強烈對比。周文王上任沒多久,勢力逐漸龐大,商紂王擔心自己政權遭受威脅,竟以卑劣的手段將周文王囚禁在羑里,周文王82歲被關起來,89歲才被釋放,總共被關了7年。

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201212月我周遭同事發現我走路時下肢會拖曳,步伐縮小,步態緩慢,當時我並不在意,我只是覺得自己手部顫抖比較厲害,寫字有時會愈寫愈小,字體扭曲、不如以前的工整。2013年元月我已經決定接任宜興診所院長職位,於是我邀請我的好友羅教授前來看診,見面會談之後,羅教授親自為我進行理學檢查。檢查結束,他告知我已罹患早期的帕金森氏症,主要症狀包括兩側上肢僵硬、臉部表情喪失、走路緩慢、雙手顫抖、寫字愈寫愈小、說話聲音變小等等,於是他為我開立處方,包括Sinemet早晚一粒,以及Artane早晚半粒。

 

半年之後,我透過好友傳診至台大吳瑞美教授特別門診就醫,她也明確告知我罹患初期的帕金森氏症,並安慰我耐心地服用藥物,會有不錯的成效。歷經一年期間。吳教授為我開立處方,選擇四種藥物,包括Madopar早晚一粒、Requip早晚一粒、Comtan早晚一粒、Amantidine早上一粒等等。吳教授細心地為我調整劑量,讓我搭配使用,雖然每日服用藥品繁多,病情倒也穩定。手腳顫抖、肌肉僵硬、行動緩慢、姿勢平衡不穩定是帕金森氏症的四大主要症狀。手腳顫抖之頻率大約是每秒46次,在患者休息時最為明顯,在情緒壓力之下,顫抖會加重。在自發性行動中,顫抖會較輕,顫抖可局限在單側維持幾個月或幾年之久,但病情到了最後,顫抖會延伸到四肢。

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美國密西比麥迪生醫學中心研究團隊發表專文,指出腸道微生物群的菌落與帕金森氏症之發生有一定的關聯性。科學家發現腸道微生物群會影響神經發展與調節行動,並且對於神經退化性疾病有所貢獻,而帕金森氏症就是一個例證。到目前為止有關腸道細菌與神經退化性疾病之關聯性尚待釐清。所謂阿發突觸核蛋白病變係指突觸核蛋白(alfa-synuclein protein)凝集與堆積在腦組織,造成腦部傷害,已知與帕金森氏症的發展有關。

 

作者在以阿發Syn過度表現的小鼠,作為動物試驗的研究中發現,腸道微生物群的菌落(Gut microbiota)是運動缺陷、微小膠質細胞活化、阿發突觸核蛋白病變之必需條件。正當微生物菌落之再群聚時,會促進成人老鼠腦部的病理生理學,顯示腸道與腦部之間新生訊息之傳送會調節此疾病,而小鼠服用抗生素則可改善之。另外針對阿發突觸核蛋白(Syn)過度表現的小鼠而言,口服特殊微生物之代謝物也會促進神經系統的發炎與運動障礙症狀。

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往日偶然的相識怎能遺忘,

曾經共同渡過艱困的時光,

回憶往昔一起打拚的歲月,

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抗衰老醫學的目的就是讓人類能夠延年益壽、老當益壯,讓每位中老年人都能活得青春、活的健康、活得美麗,美國某位醫師針對四十歲男性民眾,提出延長壽命的八大秘方:第一、平時樂觀處理壓力,可延長1.5年壽命。第二、血壓控制115/76毫米以下,可延長1.3年壽命。第三、每天健走90分鐘,可延長一年壽命。第四、戒除每天一包香煙的習慣長達五年,可延長11個月壽命。第五、長期攝取適當的維他命,可延長10個月壽命。第六、每天固定用牙線潔牙,可延長5個月壽命。第七、每月有14次美好性生活,可延長3個月壽命。第八、每天小酌一杯至二杯,可延長2個月壽命,而且根據最新的醫學研究,在老鼠及蜘蛛的動物實驗中發現,降低30%卡路里之攝取,可以延長30%的壽命。這種卡路里限制法是否可應用在人類,讓人類自然壽命延長到110歲至150歲,還有待觀察,但至少為抗衰老的領域帶來了燦爛的曙光,也令這方面的科學家振奮不已。

 

個人曾經擔任台北某知名的抗衰老醫學中心的顧問長達三年,深深覺得抗衰老醫學的領域博大精深,許多深奧的知識日新月異,令人目不暇給。我打算將有生之年投入抗衰老醫學的研究,努力促成與心血管預防保健醫學相互結合,擷取其中的精華,讓每位中老年人均能分享,並且達到青春無限、活力無窮的境界。

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本文主要目的是在探討自律神經失調的兩大指標,心跳率變異度(HRV)及靜止心跳數(RHR)對於五種代謝性風險之成果的影響,以及對於未來糖尿病、心血管疾病、早期死亡率之影响。該項研究是法拉明瀚心臟研究之延伸,係屬前瞻性數據之二次元分析,作者於1987年至2007年期間,總共收錄了1,882位後代子孫隊列式之參與者。

 

上述參與者均是白種人,平均年齡48+/-10歲,男女比率為4852,三成是抽菸者。追蹤長達12年,至少來門診檢查三次以上,定期追蹤血壓、空腹血糖、三酸甘油脂、高密度膽固醇、身體質量指數等等五種代謝性指標。並且收集心跳率變異度(HRV)及靜止期心跳數(RHR)之基礎值。靜止期心跳數(RHR)之基礎值為65.2+/-10.6/分,心跳率變異度(HRV)係採用霍特心電圖兩小時的SDNN值,其基礎值為94+/-28毫秒。

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心房顫動引發腦中風風險評估計分表:

§ CHADS2風險評分表:

心臟衰竭(1分)

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