201212月我周遭同事發現我走路時下肢會拖曳,步伐縮小,步態緩慢,當時我並不在意,我只是覺得自己手部顫抖比較厲害,寫字有時會愈寫愈小,字體扭曲、不如以前的工整。2013年元月我已經決定接任宜興診所院長職位,於是我邀請我的好友羅教授前來看診,見面會談之後,羅教授親自為我進行理學檢查。檢查結束,他告知我已罹患早期的帕金森氏症,主要症狀包括兩側上肢僵硬、臉部表情喪失、走路緩慢、雙手顫抖、寫字愈寫愈小、說話聲音變小等等,於是他為我開立處方,包括Sinemet早晚一粒,以及Artane早晚半粒。

 

半年之後,我透過好友傳診至台大吳瑞美教授特別門診就醫,她也明確告知我罹患初期的帕金森氏症,並安慰我耐心地服用藥物,會有不錯的成效。歷經一年期間。吳教授為我開立處方,選擇四種藥物,包括Madopar早晚一粒、Requip早晚一粒、Comtan早晚一粒、Amantidine早上一粒等等。吳教授細心地為我調整劑量,讓我搭配使用,雖然每日服用藥品繁多,病情倒也穩定。手腳顫抖、肌肉僵硬、行動緩慢、姿勢平衡不穩定是帕金森氏症的四大主要症狀。手腳顫抖之頻率大約是每秒46次,在患者休息時最為明顯,在情緒壓力之下,顫抖會加重。在自發性行動中,顫抖會較輕,顫抖可局限在單側維持幾個月或幾年之久,但病情到了最後,顫抖會延伸到四肢。

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美國密西比麥迪生醫學中心研究團隊發表專文,指出腸道微生物群的菌落與帕金森氏症之發生有一定的關聯性。科學家發現腸道微生物群會影響神經發展與調節行動,並且對於神經退化性疾病有所貢獻,而帕金森氏症就是一個例證。到目前為止有關腸道細菌與神經退化性疾病之關聯性尚待釐清。所謂阿發突觸核蛋白病變係指突觸核蛋白(alfa-synuclein protein)凝集與堆積在腦組織,造成腦部傷害,已知與帕金森氏症的發展有關。

 

作者在以阿發Syn過度表現的小鼠,作為動物試驗的研究中發現,腸道微生物群的菌落(Gut microbiota)是運動缺陷、微小膠質細胞活化、阿發突觸核蛋白病變之必需條件。正當微生物菌落之再群聚時,會促進成人老鼠腦部的病理生理學,顯示腸道與腦部之間新生訊息之傳送會調節此疾病,而小鼠服用抗生素則可改善之。另外針對阿發突觸核蛋白(Syn)過度表現的小鼠而言,口服特殊微生物之代謝物也會促進神經系統的發炎與運動障礙症狀。

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往日偶然的相識怎能遺忘,

曾經共同渡過艱困的時光,

回憶往昔一起打拚的歲月,

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抗衰老醫學的目的就是讓人類能夠延年益壽、老當益壯,讓每位中老年人都能活得青春、活的健康、活得美麗,美國某位醫師針對四十歲男性民眾,提出延長壽命的八大秘方:第一、平時樂觀處理壓力,可延長1.5年壽命。第二、血壓控制115/76毫米以下,可延長1.3年壽命。第三、每天健走90分鐘,可延長一年壽命。第四、戒除每天一包香煙的習慣長達五年,可延長11個月壽命。第五、長期攝取適當的維他命,可延長10個月壽命。第六、每天固定用牙線潔牙,可延長5個月壽命。第七、每月有14次美好性生活,可延長3個月壽命。第八、每天小酌一杯至二杯,可延長2個月壽命,而且根據最新的醫學研究,在老鼠及蜘蛛的動物實驗中發現,降低30%卡路里之攝取,可以延長30%的壽命。這種卡路里限制法是否可應用在人類,讓人類自然壽命延長到110歲至150歲,還有待觀察,但至少為抗衰老的領域帶來了燦爛的曙光,也令這方面的科學家振奮不已。

 

個人曾經擔任台北某知名的抗衰老醫學中心的顧問長達三年,深深覺得抗衰老醫學的領域博大精深,許多深奧的知識日新月異,令人目不暇給。我打算將有生之年投入抗衰老醫學的研究,努力促成與心血管預防保健醫學相互結合,擷取其中的精華,讓每位中老年人均能分享,並且達到青春無限、活力無窮的境界。

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本文主要目的是在探討自律神經失調的兩大指標,心跳率變異度(HRV)及靜止心跳數(RHR)對於五種代謝性風險之成果的影響,以及對於未來糖尿病、心血管疾病、早期死亡率之影响。該項研究是法拉明瀚心臟研究之延伸,係屬前瞻性數據之二次元分析,作者於1987年至2007年期間,總共收錄了1,882位後代子孫隊列式之參與者。

 

上述參與者均是白種人,平均年齡48+/-10歲,男女比率為4852,三成是抽菸者。追蹤長達12年,至少來門診檢查三次以上,定期追蹤血壓、空腹血糖、三酸甘油脂、高密度膽固醇、身體質量指數等等五種代謝性指標。並且收集心跳率變異度(HRV)及靜止期心跳數(RHR)之基礎值。靜止期心跳數(RHR)之基礎值為65.2+/-10.6/分,心跳率變異度(HRV)係採用霍特心電圖兩小時的SDNN值,其基礎值為94+/-28毫秒。

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心房顫動引發腦中風風險評估計分表:

§ CHADS2風險評分表:

心臟衰竭(1分)

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目前醫界抑制血栓形成的口服藥物,除了傳統的VKA CoumadinWarfarin)之外,還有兩大類的藥物:

第一大類藥物為抗血小板凝結劑,包括AspirinPersantinPlavixClopidogrel)、BrilintaTicagrelor)等三種,應用在治療冠狀動脈疾病患者,因冠狀動脈硬化所引發之血栓,譬如狹心症、心肌缺氧、急性冠狀動脈堵塞、支架置放後。

 

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心房顫動是臨床上最常見的一種心律不整。其發生率約占總人口的0.5%~1.0%,全球大約有600萬人口罹患心房顫動,尤其是大於80歲的老年人,約有一成罹患心房顫動。過去20年中,因為心房顫動而住院者,增加23倍。心房顫動的併發症為缺血性腦中風、末梢血管栓塞、冠狀動脈及性堵塞、心臟衰竭、心因性休克等等。缺血性腦中風是心房顫動嚴重的後遺症,罹患心房顫動的患者,得到腦中風的機會是一般人的五倍,所以臨床醫師都會開立香豆素(Coumadine),作為預防中風之抗凝血劑。長期使用香豆素(Coumadine),可以減少67%的腦中風機率,以及減少58%的死亡率。

 

對於不適合長期使用抗凝血劑,或者不願意使用抗凝血劑的患者,左心耳堵塞手術是一種有效的替代方案。左心耳堵塞手術與長期使用香豆素(Coumadine)相比,前者比後者降低更多預防中風機率,約達40%;前者比後者降低更多預防心因性死亡率的機率,約達60%;前者比後者降低更多預防全死亡率的機率,約達34%

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在美國大約有220萬至500萬人曾經罹患心房顫動,在歐洲大約有450萬人曾經罹患心房顫動。在全人口中,心房顫動的盛行率大約為0.4%。心房顫動的發生率及盛行率隨著年齡增長而穩定增加。針對50歲以下人口,心房顫動盛行率小於0.5%。針對60~69歲的人口,心房顫動盛行率大約2%。針對70~79歲的人口,心房顫動盛行率大約4.6%。針對80~89歲的人口,心房顫動盛行率大約8.8%。男性盛行率超過女性,白人盛行率超過黑人。

 

針對已開發國家而言,臨床上心房顫動最常見的誘發因素是高血壓與冠心症。針對開發中國家而言,臨床上心房顫動最常見的誘發因素是高血壓、風濕性瓣膜心臟病、先天性心臟病等等。如果心房顫動的發作,是起始於當事人休息或吃飯時刻,或者是在運動時症狀才結束,此乃副交感神經所誘發。如果心房顫動的發作,是在當事人運動時、壓力下、喝咖啡後才發生,此乃交感神經所誘發。

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心房顫動(atrial fibrillation, AF)是臨床上最常見的一種心律不整。心房顫動是一種具有不規則跳動,紊亂的電訊傳導的心律不整,而這樣的心律不整常會造成心房無法同步收縮。心房肌肉未正常收縮,在不停顫動下,血流減慢並停留在心臟形成血塊,當血塊鬆脫後會隨著主動脈流向身體各處,若流至大腦會阻塞血管,導致缺血性中風,是心房顫動的頭號併發症。

 

依據2010年歐洲心臟學會(European Society Cardiology)心房顫動治療準則,心電圖上的表現可定義心房顫動為:(1)無法看到真正的P波,取而代之的是平直或稍微波動起伏的基準線;(2)完全不規則R-R間距;(3)心房的收縮的週期通常不規律,且通常大於300 bpm

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