王子醫師部落格

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1.今日事今日畢，不要把煩憂留到明天。

2.對於嶄新事物保持生動活潑的好奇心以及高昂的興緻

3.幫助別人與成全他人也是獲得快樂之道

1993年根據TOAST分類法，其中原因不明號稱隱藏型的腦中風（Cryptogenic Stroke），估計約佔缺血性腦中風之25%，其中約有一半患者合併卵圓孔未閉合症（Patent Foramen Ovale）。而正常成年人族群中約有二成至二成半罹患PFO，這些患者接受心導管封堵術（PFO），似乎對患者是有助益的。

羅伯漢特醫師提出〝原因不明之栓塞性中風〞（ESUS）之名稱＜其診斷條件：

台灣中研院生醫所發表研究成果，利用帶有「TR9配體」的免疫調控粒子，以吸入劑劑型投藥進行老鼠試驗，在侵入性最小的情況下，將藥物送底肺部，專家發現可抑制ILC2細胞所導致的氣喘症狀，另外對於T細胞導致的氣喘症狀也有療效，它比目前類固醇藥物更具有優勢。該免疫調控粒子來自於會造成青春痘之痤瘡丙酸桿菌。

專家團隊利用已取得之專利化學方式，將細菌上之有害物質移除，只保留形狀及外殼、CPG成分，用以抑制ILC2，結果確定能夠抑制黴菌所引發之氣喘。以往專家認為T細胞是造成氣喘之主因，醫師大多開立吸入性類固醇給病患。

上古時期人類經常處於洪水猛獸環繞的時代，當時居民的大腦經常處於備戰狀態，一旦邁向十分危險的情境，大腦中考慮的是快速逃脫或者是奮力一戰。人類演化的結果，大腦對於負面訊息的偵測能力與靈敏度，經常大於正面訊息的偵測力與靈敏度。在日常生活中人們通常是杞人憂天，過度擔心，產生焦慮恐慌的情緒。

由於人類大腦習慣於傾向負面思考，所以更需要投注更多心力及注意力，刻意地調適自己的思維模式，聚焦於正面思考，沖淡負面情緒所帶來的衝擊。協助聚焦於正面思考的三種方法：

第一、習慣於使用正面語言與正面圖片，譬如成功地作好一件事，相互交叉擊掌，以示慶祝。遇到不如意之事，書桌前面貼上一個紙條「Don’t worry ! Be happy !」，遇到挫折時刻，自己告訴自己，「時間會沖淡一切，船到橋頭自然直。」

JAN

1.每日曬太陽十分鐘，消除心情低潮。

2.每日聽一則笑話，大笑三聲。

近20年來，台灣頸動脈狹窄之病患絕大部分均是採用支架置放術，由於毋須手術，大部分病患接受程度極高。但是歐美兩地罹患頸動脈狹窄的病患，大多數採用手術治療。因為支架置放之後，仍有相當比率的患者發生腦中風、腦出血、頸動脈再狹窄的不幸事件。

美國腦中風學會及神經內外科學會，經過大規模的研究與統計，證實頸動脈內膜切除術之患者，發生腦中風、腦出血的比率，都比支架置放術來得較低。因此在2011年同步發布頸動脈狹窄之治療綱領，強烈建議頸動脈內膜切除術是頸動脈狹窄之治療首選。

有關思覺失調症疾病，目前在精神醫學領域裡，已經有很好的治療方式。包括口服藥物與長效針劑，但最大障礙是家人難以接受。

思覺失調症治療三步驟：

日本京都觸器烏那醫學中心發表專文，指出作者收錄50位病患，罹患冠心症，被轉介做指標性心導管（index procedure）。進行此項檢查並未接受介入性治療（PCI）。另有30位患者（63.3%）接受PCI治療或者是接受反覆性追蹤性診斷性心導管。47位患者於32個月之後再安排做心導管檢查。作者使用肱動脈流速衍生血管擴張（FMD）之測量來做為血管內皮細胞功能之鑑定。FMD在每位病人做心導管前、做完心導管24小時之後以及32個月後之長期追蹤。

作者有幾點發現：

日本東京醫科齒科醫學研究中心西村榮美本月三日在〝NATURE〞雜誌發表專文，指出選擇與人類皮膚特性相似的小鼠尾巴，進行皮膚試驗。作者發現皮膚表皮層與基底膜連結的多蛋白結構半橋粒，其中存在一種主成分－膠原蛋白17A，它會促進細胞競爭，優質細胞存活，劣質細胞被排除。此種蛋白質的減少，象徵皮膚的老化，老鼠及人類之半橋粒會隨著年齡增加而減少，而半橋粒的減少與膠原蛋白17A減少呈現正相關之關聯性。

專家學者研究是否能在此物質衰減之後，刺激其作用，啟動皮膚抗老化作用。結果發現Y-27632與香草乙酮（Apocynin）能修復傷及真皮層之創傷，這兩項物質是促進皮膚再生、減少皮膚老化之關鍵化合物。

台灣約有20萬人罹患此病症，其中約有1/4其症狀會影響到日常生活，因此需要積極治療。在藥物治療中第一線藥物為Propranolol（Inderal），它是屬於貝他阻斷劑，主要應用在高血壓、心律不整等等。用在原發性顫抖症患者，大約可以有效減少50~60的症狀。一般服用劑量為10~40毫克，服用藥物之後，1~2小時顫抖開始減少。此藥之副作用是心跳緩脈、低血壓、加重氣喘發作。

第二線藥物為Primidone（mysoline），常用於治療顫抖症之抗癲癇藥物。每次劑量可維持24小時，初次服用之副作用為噁心、嘔吐、眩暈、嗜睡、疲倦、平衡感不好等等，藥物服用無效，則考慮開刀。