王子醫師部落格

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            希臘時代伊比鳩魯學派強調在合理規範圍之內，追求人生的快樂。柏拉圖指出快樂是活動成就的一個報酬。佛洛伊德主張性滿足就是快樂。尼采卻認為人類要擁有權力才會快樂。總之西方各派學說，眾說紛紜。

            從生物演化史的角度而言，人類的腦幹與爬虫類的腦幹是差不多的，負責非常低階的反應，表現出功利現實的行為。低階的生理作用會協助我們掠食與搶奪。爬虫類甚至於出現弱肉強食、骨肉相殘的情事發生。

          人類除了腦幹之外，還擁有腦部邊緣系統(Limbic System)，這和鳥類及哺乳類的構造是差不多的。邊緣系統包括海馬廻及杏仁體，海馬廻是形成長久記憶的必要部份，杏仁體是調節內臟活動和產生情緒功能的重要結構，所以邊緣系統可以支援多項功能，包括情緒表現、親子照顧行為，以及長期記憶等等。所以邊緣系統是負責中階的生理作用。

美國康奈兒大學威爾醫學院內分泌專家在美國知名期刊〝科學〞刊登最新研究報告。每日餵食小鼠一定劑量的高果糖玉米糖漿（相當於人類每日喝一瓶340cc的汽水）會促進大腸息肉生長。

此醫學文獻指出：攝取高果糖飲料，可能促進腫瘤生長更大的最新證據。雖然該研究報告不足以證實高果糖玉米糖漿將會導致人類大腸癌之增長，但此研究或可應用在大腸癌之預防及治療。專家建議大腸息肉的高風險族群不應引用任何含糖飲料。倘若已經罹患大腸癌，攝取高果糖玉米糖漿，如同在滋養癌細胞，必須迴避飲用任何含糖飲料。

JAN

1.每日曬太陽十分鐘，消除心情低潮。

2.每日聽一則笑話，大笑三聲。

Amiodarone注射針劑，可用於心室性與上心室性之心律不整，包括PAF、PSVT、VT、VF均有效，它也是治療PSVT之最後一線之藥物。該藥物注射過快，會導致血壓下降及緩脈，而且會延長QT間距，所以不可用於Torsade de points VT。

治療上心室性之心律不整的起始量為150mg加入5% G/W 100cc，靜脈注射長達10分，必要時10分鐘後可重複使用。當心律恢復正常時，給與維持劑量900mg 5% G/W 500cc，1mg/min x 6小時，然後0.5mg/min x 18小時。

美國心臟學會及美國心臟院士學會發表新綱領：對於多數健康的老年人，如果沒有罹患心臟病，或者沒有高心血管疾病風險者，並不建議採用阿斯匹靈藥物。

去年新英格蘭醫學期刊發表的三篇研究論文，指出針對健康老年人，每日服用低劑量的阿斯匹靈，不僅浪費金錢，也可能增加內出血及早逝風險。其中一篇文獻指出：針對19,000名老年人的研究發現：服用阿斯匹靈不僅無法降低心血管風險，還可能增加大量內出血風險。該心臟學會發表新指南：醫師不應建議70歲以上老年人，定期服用阿斯匹靈，來作為心臟病之用，有內出血風險的成年人以及未曾診斷出罹患心臟病的健康老年人，不應採取這種方法來預防心臟病。

急性橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis）與肌肉碾傷、長久不動、藥物中毒、酒精中毒、暴露在過低室溫等等有關。急性橫紋肌溶解症患者血清呈現血清肌肉酵素（CPK）急遽攀升，一旦引發的傷害因子被除去，肌肉酵素在幾日內會下降。

急性橫紋肌溶解症是骨骼肌壞死的症候群，它與肌蛋白尿症（myoglobinuria）有關，而且血清呈現肌肉酵素（CPK）急遽攀升。由於腎臟過濾大量的肌蛋白，再加上體液過低就會造成急性腎小管壞死（ATN）。許多罹患橫紋肌溶解症患者是屬於體液緊縮合併尿少症的腎衰竭。急性橫紋肌溶解症發生時，血清的GOT、LDH都會上升。

步驟一：如果你有可能想要放棄某種嗜好，譬如抽菸、喝酒、嗑藥、檳榔等等，那是為什麼？

步驟二：你到底有多想要改變？以一至十的分數來表示！

肌少症是因爲老化或其他原因導致肌肉質量減少，造成肌力減退、肌肉萎縮、步態變小、步態變寬、雙手震顫等症狀。

肌少症診斷標準：

非酒精性脂肪肝與心血管疾病均是代謝症侯群之終端器官損傷的表徵。透過下列數種機制，非酒精性脂肪肝與心血管疾病是具有相互關聯性。這些機制包括：全身性發炎、內皮細胞功能異常、肝臟胰島素抗阻性、氧化性壓力、改變脂肪代謝等等。病人罹患非酒精性脂肪肝，發展下去，會增加動脈硬化、心肌病變、心律不整的風險，進而增加心血管疾病致病率及心血管疾病死亡率。界定出這兩種疾病關聯性之機制，即可進一步發展出目標療法。

關於非酒精性脂肪肝患者，降低心血管疾病風險之潛在性治療原則：第一，生活型態之改變。攝取富含蔬果、豆莢、全穀、低脂家禽、魚類、橄欖油等等，少吃紅肉、甜飲料、內臟、肥肉、蹄膀等等。每週從事150分中度有氧運動，或者75分強度運動。第二，鑑定有無代謝症候群。如果沒有代謝症候群，強烈建議服用史達汀藥物或維生素E。如果有嚴重肥胖症，安排嚴格控管之減肥計劃，或接受減肥手術。如果合併糖尿病，建議服用GLP-1或ACTOS藥物。如果合併高血壓，建議服用ARB藥物。如果合併高血脂症，建議服用史達汀（statin）藥物。

導管電燒已成為許多症狀性上心室性心律過速不整脈之初級治療方式，包括房室結再循環（AV nodal reentry）、附加通道之跳動過速（Acessory pathway）、突發性心跳過速（PSVT）、心房撲動（AFL）、心房顫動（AF）等等。

心房顫動之導管電燒術是更加複雜，而且牽涉到肺靜脈電氣隔離法，或者在心房處置放線狀病變，以防止傳達到整個心房腔室。肺靜脈電氣隔離法被歸屬於第二線治療療法。有關心室速脈心律不整之導管電燒療法，是更加複雜與困難，醫學中心取得相當的成果，包括源自於心室出口部、束枝再循環（Bundle reentry）、心室縱膈左側部、缺血性或擴張性心肌病變等等。大體而言，此療法算是安全的，副作用約為2%~8%，包括心室穿孔、心包膜填塞、房室結傳導阻滯（小於5%）、主動脈穿孔、瓣膜受損、冠狀動脈受損、全身性栓塞等等。