王子醫師部落格

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根據診斷的基礎上，醫界將下背痛區分為非力學患者與力學患者兩大類。

一、下背痛常見的非力學患者又分三類：

針對罹患呼吸道疾病之患者，各別性心血管疾病與呼吸道疾病之間的關聯性不太清楚，以及心血管疾病對於呼吸道疾病患者的死亡率衝擊有多大，情況未明。

英國劍橋公衛學院專家學者發表專文，稱為ACALM對列式研究。作者於2000年1月1日至2013年3月31日，總共收錄三組成員，慢性阻塞性肺病（COPD）患者31,646位，氣喘病患者60,424位，間隙組織肺病變（ILD）患者1,662位，並收錄三組對照組成員158,230、302,120、8,310位。本文觀察期間為2,968,182人年。

有關究竟中重度運動量的何種等級，才能夠抵消久坐對健康的威脅，醫界人士並不清楚。本文之目的是檢視久坐、運動量與全死亡率或心因性死亡率之關聯性。並且估計中重度體能活動（MVPA）、站立、睡眠取代久坐後，所帶來之理論性效應。

澳大利亞雪梨醫學院及公共衛生學院之專家學者發表專文，指出從2006年1月至2009年12月，總共收錄了267,119位大於或等於45歲的澳國公民，結果只有149,077位完成長期問卷追蹤檢查，其中有8,689位死亡。

對於用藥效果不佳之憂鬱症患者，或者服用藥物有嚴重副作用時，可考慮運用重複性經顱電磁刺激治療儀（rTMS）。此機器原理是利用電磁波來刺激功能失調的前額葉皮質區，發出微量電流，進一步影響與情緒調節相關之神經迴路。

臨床使用，每週5次，每次40分鐘，2週為一個療程，做完一個療程，憂鬱症改善率為5~6成，連續進行4週以上的療程，憂鬱症改善程度會更理想。美國FDA於2008年核准使用重複性經顱電磁刺激治療儀（rTMS），用來治療對藥物療效不佳之重度憂鬱症患者，或者是一再復發之憂鬱症患者。台灣衛福部已於去年核准此療法。

暈厥症是因為暫時性腦部血流灌注不足，而導致意識喪失。暈厥症的特徵是起始點很快、持續時間短，並且是自發性的完全恢復。臨床上許多疾病的臨床表現包括暈厥症在內，所以我們在處置暈厥症時，必須進行鑑別診斷。暈厥症的生理病理學機制是因為全身血壓下降，導致腦血流量突然減少，而引發意識喪失的現象。腦部血流突然停止超過6~8秒，將導致完全喪失意識。一般而言，站立時收縮壓為50~60秒，當下腦部血流灌注壓為30~45毫米汞柱，將導致完全喪失意識。

血壓（BP）是等於心搏輸出量（CO）與周邊血管阻力（PVR）的乘積，心搏輸出量或周邊血管阻力兩者之一下降，均會導致血壓降低而引發暈厥症。

人生所謂「八苦」，就是生、老、病、死、怨憎會、愛別離、求不得、五蘊熾盛。人類出生的過程充滿痛苦，衰老的過程也是充滿痛苦，倒霉碰到怨恨憎惡的人士，與親愛的家人生離死別，所熱愛的東西一樣也追求不到，所有的慾望、感受、思想、行為、意識等等，就像火勢般燃燒得十分猛烈，這些都是十分苦惱的。

當你肚子餓了三天，想要吃個饅頭，可是卻沒錢可買，內心十分苦惱。當你在高速公路上塞車，塞了五個小時，無法上洗手間，斃尿斃得很難過。當你暗戀某位小姐，可是她卻絲毫不領情，一直想跟她約會，卻始終約不到，心中十分苦惱。當你官司纏身，想要早點結案，可是訴訟過程冗長，拖延數年，讓你心力憔悴，苦不堪言。你最不想看到的人，冤家路窄又碰面了，卻又不得不跟他寒喧幾句，強迫自己做不想做的事，十分痛苦。對於擺脫不掉的事，轉變成甘之若飴的態度，也就不會那麼的痛苦了。對於追求不到的事，找個代替品充充數，那也就心滿意足了。

痛苦的產生，在於我們把焦點放在自己身上；快樂的來源，在於我們主動去關心他人。當我們每天把全部注意力都擺在自己身上，我們就會跳入煩惱的旋渦中，鑽入痛苦的牛角尖，從此過著痛不欲生的日子。唯有跳脫現狀，把焦點移轉到關心他人身上，如此一來，我們方能夠擺脫煩惱的糾纏，是下痛苦的重擔。

日本一篇研究調查收錄了2,600多位中老年非肥胖之男性工人，其年齡介於40~59歲之間，結果發現每天睡眠小於6小時人士，與每天睡眠時間介於7~9小時人士相比，發生肥胖機率，前者為後者的2.46倍。這是因為睡眠時間不足時，飢餓素（Orexin）分泌量增加，而抑制食慾的瘦體素（Leptin）分泌量下降，進而食慾大增，容易吃高熱量食物，以產生飽足感。

美國布來跟醫院與哈佛醫學院專家學者發表專文，指出每天睡眠時數不固定者與午睡過長人士，都比較會是胖子。該研究顯示：午睡每增加1小時，男性人士肥胖機率增加1.23倍，女性人士肥胖機率增加1.29倍。白天午睡時間太長者，反映出夜間睡眠品質不佳，其較易肥胖的機轉也是與飢餓素上升及瘦體素下降有關。

美國心臟學會雜誌期刊刊登最新研究報告。該研究分析3,000名平均年齡64歲罹患冠心症患者之死亡資料。結果發現睡眠時數小於6小時者，其死亡率是睡眠時數介於6.5至7.5小時（正常者）之1.44倍。而睡眠時數超過7.5小時者，其死亡率風險為正常者的1.41倍。顯示睡太多或太少均不利於心血管患者。

歐洲〝睡眠〞雜誌期刊刊登某研究論文，指出在13年期間，追蹤4萬名訪問者，發現65歲以下之中壯年者，倘若每日睡眠小於5小時者，而且在假日進行補眠1小時，超過1小時者之死亡率風險，約為平均睡眠7小時者（正常者）的1.52倍。在顯示假日補眠時，未必有益於健康。假日補眠被稱為〝社會性時差〞，入睡時間不斷延後，導致生理時鐘被打亂，造成白天嗜睡，注意力不集中，記憶困難，情緒暴怒，工作學習效率降低等問題，提高意外發生之風險。

英國每日郵報及太陽報報導，英國倫敦大學附設醫院專家研發出一種含有硝酸甘油的成分，只要在患者陰莖上塗抹如同碗豆大小的劑量，十分鐘之內，有七成受試者可立即重振雄風，比威而鋼快上12倍。預計明年上市。

根據英國倫敦大學附設醫院專家學者之臨床試驗，總共收錄了220名男性患者，一半給與凝膠局部塗抹，另一半給與安慰劑，專家發現治療組成員中，有七成男士在十分鐘之內，可立即重振雄風；有四成四男士在五分鐘之內，可立即重振雄風。專家指出該項凝膠一旦接觸陽具後，可立即釋放一氧化氮(NO)，促使陰莖微血管擴張，導致陰莖海綿體的血流量增加，立即引發勃起效應。該項凝膠除了用在陽痿之外，還可用在做愛的前戲，提升與配偶的親密度。該藥副作用包括頭痛、噁心、臉部潮紅。該項藥品單價只要台幣41元。

澳洲墨爾本歐莉為癌症研究中心，在乳癌篩檢方法有重大突破，藉由抽血檢測血液中是否存在與腫瘤細胞相關的去氧核醣核酸（DNA），協助乳癌患者確定病情是否復發。該醫療團隊指出，預計收集18,000名乳癌患者，利用此方法，每3個月抽血檢查一次，瞭解治療結束後是否復發。一旦發現患者血液中帶有腫瘤DNA，再安排超音波及磁核共振掃描，了解癌症擴散程度。專家表示3年內進行正式臨床試驗，一旦試驗成功，可取代目前X光乳房攝影。