急性冠心症與重度缺氧的穩定型心絞痛患者,建議接受心導管檢查。心導管是從手腕或是鼠蹊部用一個寬度大約1.5-2mm的管子逆行性從周邊動脈回到心臟做血管攝影。

當發現有嚴重狹窄時,除了外科的繞道手術之外,也可以用心導管的方式介入治療,包含氣球擴張與支架置放,其好處為傷口小、恢復快、以及不需全身麻醉。

氣球擴張是利用導線當成軌道,把汽球送到病灶處擴張,以物理性撐開病灶,擴大狹窄處的血流面積。然而氣球擴張常常會破壞血管內皮結構,進而讓管壁產生破裂,造成血管內壁修補增生,慢性再狹窄的比例高達30-51%。

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台灣銀髮族平均每5人即有1人曾經跌倒。太極拳運動因為動作緩慢,且在運動過程保持半蹲姿勢,有助於鍛鍊下肢肌力,因此常被推薦做為長者預防跌倒的運動。

其實,太極拳不僅防跌,還能有效防失智,促進大腦認知功能。近年來,科學研究發現,太極拳運動能改善長者執行不同任務的轉換能力,或是日常生活中,同時處理兩件事情的協調能力。

台大認知神經科學研究發現,長者接受為期12週、每週3次、每次60分鐘太極拳運動訓練,比起未訓練的長者,能有效提升身體功能,及任務轉換的正確性。研究顯示,太極拳的訓練,可以增加大腦前額葉活化,幫助任務的執行與任務間的轉換。

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2019年美國心臟學院(ACC)與美國心臟學會(AHA)統整初級預防心血管疾病的方法,此次指引的10項重要結論如下: 

1. 預防動脈粥狀樣硬化血管疾病,心臟衰竭和心房顫動的最重要方法是終身保持健康的生活方式。

2. 基於團隊的照護方法是預防心血管疾病的有效策略。臨床醫師應評估影響病患的社會因素,以便治療決策提供線索。

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義大醫院院長杜元坤在【細胞治療與再生醫學】國際研討會,分享神經繞道手術合併幹細胞治療脊椎癱瘓及中風偏癱患者的人體試驗結果,7成病患已好轉,可自行吃飯、行走,是臨床上的重大突破。

杜院長表示,透過神經繞道手術,例如第五、六節頸椎神經斷裂,可由患者頸部上的第十一對腦神經,或是其他肋骨間、橫膈膜神經繞道接到斷裂的末梢神經補救。隨著神經逐漸再生後,大腦也會對應出現一塊新的區域,顯示有無限可能。

研究團隊發現將鼻腔幹細胞植入病患的脊椎,可以轉化成為類神經細胞,促進神經生長,因其中部分外泌體與外泌體所具有的小分子核醣核酸(miRNA)對於神經再生有效用,可助提高治療脊椎癱瘓及中風偏癱患者的效益。

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美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)研究顯示,每日合併使用生長激素(0.15mg/kg,腹部皮下注射)、降血糖藥物 500mg、維生素D 300IU、鋅離子 50mg 與DEHA 50mg,受試者的表觀遺傳時鐘(epigenetic clock) 亦稱「衰老時鐘」平均減少2.5年,並恢復免疫系統,增強活力,此研究刊登於著名期刊【衰老細胞】(Aging Cell)。

該研究原本旨在測試生長激素是否可讓胸腺」(thymus gland) 組織再度生長,但發現該激素可能會導致糖尿病,因此在新實驗中加上糖尿病藥物。胸腺是人體的初級淋巴器官,對免疫功能極具重要,但青春期後會逐漸萎縮。

「表觀遺傳時鐘」是透過記錄及分析DNA的化學變化,以衡量衰老狀況。 UCLA 遺傳家霍瓦斯以4種不同量測方法研究每位受試者「表觀遺傳時鐘」,結果出現顯著逆轉,不僅如此,其中6名參與者在實驗結束6個月後,逆轉效果沒有改變!

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「請問教授,人類為什麼會有快樂的感覺?」

「當人類視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺、受到外界刺激時,腦部下視丘及腦下垂體會分泌腦內嗎啡(α-Endorphine),導致人們有一種快樂、飄飄欲仙的感覺。」

 

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1986年,美國心臟學院期刊刊登首篇台灣本土之心臟研究論文,由王復蘇醫師研究團隊,針對23位住在加護病房之重症患者,利用24hr霍特式心電圖紀錄至臨終前心臟電氣生理學變化。

研究發現83%患者呈現顯著心臟緩脈(Dominant bradyarrhythmia),17%患者則是心室速脈(ventricular tachyarrhythmia)。

大多數患者心臟緩脈(Dominant bradyarrhythmia)是因心跳跳動節律,從 SA node(竇房結)→ AV node(房室結)→ Ventricular Purkinje fibers(心室浦金氏纖維),逐漸緩慢。 瀕死前心電圖ST線段之上升,並非罕見(26%)。

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以往我捫探討快樂學的機制時,容易犯了三個常見的錯誤。

             第一個常犯的錯誤,就是認定唯有追求到成功,才會有快樂。其實剛好相反,唯有保持快樂的心情,事業才會成功,全世界有225篇論文證實:「心中越快樂,才會越成功。」而不是「越成功的人,才會越快樂。」在保險公司服務的業務員中,越樂觀的人士業績比悲觀人士多出三成一,企業員工快樂指數每增加一分,兩年內離職率減少四成三。專家學者發現快樂指數五分(滿分)的青少年與快樂指數一分(最低分)者相比,七年後工作年薪前者比後者高出四十八萬台幣。

          第二個常犯的錯誤,就是認為唯有正面思考才會獲得快樂,但事實並非如此,我們每天參與很多活動,未必都是抱著正面思考的情緒,除了正面思考之外,投入感、成就感、人際關係、存在價值等等四大元素,都可帶領我們通往快樂的園地。譬如華人喜歡打牌、下棋、泡茶、聊天,都會帶來不少的 樂趣,但是這些參與者從頭到尾卻未必擁有正向思考的情緒。

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台大研究團隊成功開發出全球第一個「口服肉鹼耐量試驗」來測試人體的氧化三甲胺產能,研究發現吃葷比吃素產能多10倍,建議每天吃1瓣到3瓣的生大蒜,可以減少氧化三甲胺產生,改善心血管功能。

台大醫學院教授吳明賢指出,紅肉和蛋中的肉鹼、蛋鹼進入胃腸道後,會被腸道菌分解形成三甲胺,再經過肝臟代謝產生氧化三甲胺,當氧化三甲胺濃度過高時,會造成動脈硬化、血小板凝集,進而造成心肌梗塞。

食科所沈立言教授指出,生大蒜中含有較多大蒜素,比起烹煮的大蒜素,更能有效減少體內產生氧化三甲胺,對於體重60kg成人來說,每天吃1瓣到3瓣的生大蒜,就可有效降低心血管疾病,但也提醒不要空腹吃大蒜,對胃腸道才不至於太刺激。

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章魚壺心肌症(Takotsubo Cardiomyopathy)俗稱心碎症候群,這是一種經常由生理或情緒壓力引發之短暫性心肌病變,因臨床症狀與心電圖表現與ST節段上升型急性心肌梗塞相似,所以在鑑別診斷上更顯重要。

心導管和左心室攝影是診斷的黃金標準準則,一方面必須先排除急性心肌梗塞的可能性,另一方面,可以評估左心室腔壁收縮模式。左心室攝影可以觀察局部腔壁收縮模式,並分成四種不同類型:

1. 心尖型 (左心室前壁、中隔壁、下壁,以及側壁的中段和心尖收縮力減退或收縮障礙,合併基底段收縮亢進)

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