國家衛生研究院發表最新研究指出,動物實驗已發現蜂膠萃取物 -「咖啡酸苯乙脂(CAPE)」,有助腫瘤發展的雄性激素受體降解或消失,進而抑制癌細胞生長,可望成為治療新方向。

目前,未轉移的前列腺癌可採手術、電燒等方式處理;已轉移者可採荷爾蒙治療,移除雄性激素使腫瘤萎縮,但多數約2-3年會復發,且復發的腫瘤生長不再依賴雄性激素,變得更惡性難治,平均存活不到兩年,使用化療藥物,也可能產生抗藥性。

前列腺癌的發生與惡化,雄性激素受體(AR)與血液中雄性激素結合,扮演重要推手,目前發現蜂膠萃取物咖啡酸苯乙脂可以阻斷兩者的訊息傳遞。

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澳洲維多利亞大學研究團隊分析14項過去有關跑步與死亡風險的研究,總樣本數超過23萬人,歸納出只要一週跑步一次、一次超過50分鐘,死亡風險就會較他人低27%,因心血管疾病、癌症死亡的風險分別降低30%與23%。

研究人員發現,就算跑步時間持續低於50分鐘、一週不到一次,時速低於9.5公里,還是可以顯著降低死亡風險。而那些跑得更久、更多的人,死亡風險並沒有更低。因此只要有跑步,無論時間多久,都可以降低死亡風險。

出處: Br J Sports Med 2019;0:1–9

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全球估有超過六億人處於高度噪音的工作環境中,因長期暴露在噪音之下,引起聽力損失已日漸成為普遍的職業傷害。近年來,科學家研究顯示,接觸噪音不僅會影響聽力,還可能會對心血管、消化系統的健康產生負面影響。

中國四川省成都市針對21,000多名、平均年齡40歲的工人進行聽力檢測和血壓測量。研究調查指出,暴露在噪音工作時間越久,聽力損失程度越高,罹患高血壓的風險也倍增。研究人員進一步發現,有輕度與高度雙邊高頻聽力損失(bilateral high-frenquency hearing loss)的工人,高血壓罹患風險分別增加34%和281%,顯示噪音與血壓升高、罹患高血壓風險成正比。

2017年<歐洲心臟誌>也曾刊載一項研究顯示,若長期生活在平均噪音值50分貝的環境中,約6%的人有罹患高血壓風險;2018年<世界衛生組織>發布新版【歐洲噪音風險指南】也警告,噪音過大會導致睡眠不足、聽力下降、耳鳴、精神壓力增加,與罹患心血管疾病風險上升。

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澳洲西澳大學副教授諾皮爾表示,超重或肥胖被證實與氣喘或使氣喘症狀加劇有關。

研究發現,肥胖者多餘的脂肪會堆積在呼吸道壁上,導致呼吸道增厚、空間縮減,進而阻塞呼吸道,並引起肺部發炎和其他呼吸道疾病。

研究人員針對52名捐獻者的肺部樣本進行分析,其中16位死於氣喘、21位患有氣喘死於其他原因、15位死於其他原因,發現存在呼吸道中脂肪組織的多寡與捐贈者身體質量指數成正比。

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  • 前言

自2014年歐洲心臟學會(ESC)發表急性肺栓塞診斷與治療指引後,已有許多臨床試驗被發表,因此於今年8月公布新的診斷與治療指引。2019年指引主要更新在診斷、風險評估、急性與慢性期治療、癌症與孕婦的治療。

  • 診斷

目前用於排除急性肺栓塞(PE)的D-dimer臨界值為500mcg/L,但隨年齡增長,此數值的準確率會下降。新指引建議以年齡校正D-dimer的臨界值,因此50歲以上之臨界值為 Age X 10mcg/L。

  • 風險評估
  1. 血液動力學不穩定(Hemodynamic Instablilty)之診斷標準(只要符合其中一項): 心跳停止(Cardiac Arrest)、阻塞性休克(Obstructive Shock)、持續性低血壓(Persistent Hypotension)。
  2. 右心室功能不全(RV Dysfunction)之診斷標準: (1) RV/LV Ratio > 1 (依據電腦斷層或心臟超音波)、(2) TAPSE (Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion) > 16mm
  • 急性期治療
  1. 高風險肺栓塞治療需採用葉克膜(ECMO)合併抗凝血劑,新型口服抗凝血劑(NOAC)為第一線治療藥物,並且接受手術切除栓塞(Surgical Embolectomy)或導管治療,其治療流程如下: 

肺栓塞治療流程.jpg

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  • 昏厥的定義

昏厥(Syncope)的定義為因大腦灌流不足造成的短暫意識喪失(transient loss of consciousness, TLOC),其特徵是發作快、持續時間短、以及自發性完全恢復。而短暫意識喪失是指真實或明顯意識喪失的狀態,其特性包含無意識期間的失憶(amnesia)、運動控制異常、反應喪失、和持續時間短。(圖一)

短暫意識喪失的分類.jpg

  • 昏厥的臨床症狀
反射性昏厥 姿位性低血壓昏厥 心因性昏厥

1. 反射性昏厥,尤其發生在40歲之前

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  • 造血幹細胞之老化 

人體各器官與系統在晚期其功能會減弱,造血系統也不例外,老化加上併發症導致血液癌症的發生。造血幹細胞可分化成血液系統各種細胞,根據研究顯示,造血幹細胞分化改變的主要原因是年齡,年輕幹細胞無法保存表體基因體(epigenomes),造成幹細胞複製與自我更新出現問題。

  • 阿茲海默症

最常見的失智症(Dementia)為阿茲海默症(Alzheimer disease),俗稱老年癡呆症。女性約1/5,男性約1/10 一生會罹患阿茲海默症。其發病機轉為澱粉樣蛋白(beta amyloid) 堆積在神經元細胞間隙,形成神經炎斑塊,再與神經元纖維糾結,造成腦部細胞死亡。阿茲海默症分為早發型和晚發性,早發性阿茲海默症相當罕見(1%),其原因為自體染色顯性遺傳,三種突變基因為21對染色體的澱粉樣蛋白前驅蛋白(Amyloid Precursor Protein)、第14對染色體的早老素1(Presenilin 1);1對染色體的早老素2(Prensinlin 2)晚發型阿茲海默症較常見,發生在60歲以後,其原因為第19對染色體的E型載脂肪蛋白(APOE, Apolipoprotein E )基因突變,APOE基因有不同的對偶基因(Alleles)型態,其中最常見的為:APOE ε2APOE ε3,和APOE ε4。

目前認為阿茲海默症為不可逆的腦部疾病,造成記憶、認知、語言、思想、理解、表達與計劃能力的衰退。後期的阿茲海默症會連日常生活與工作能力都喪失。發病後壽命約維持3-11年,這段期間須維持健康、增加活動力,與飲食管理。

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美國水牛車大學和波多黎各大學合作,針對波多黎各婦女進行研究,發現常吃洋蔥、大蒜者,乳癌罹患率比從不吃的婦女,降低67%。

洋蔥和大蒜富含有機硫化合物和黃酮醇,這兩種物質能抗氧化、抗發炎,有助於預防心血管疾病與癌症的發生。

研究人員選擇波多黎各婦女為研究對象,是因當地婦女在料理時,常用富含洋蔥、大蒜的西班牙番茄醬作為底醬,再加入這兩種植物作為菜色。事實上,波多黎各婦女之乳癌罹患率遠低於美國本土。

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依據台灣失智症協會調查,台灣失症人口推估高達28萬人,每84人即有1人是失智。中國醫藥大學和長庚紀念醫院合作,率全球之先將苯甲酸鈉應用於失智症治療。

腦部中的NMDA受體對於學習和記憶力相當重要,失智症與阿茲海默症發生早期,NMDA受體密度會降低。研究發現,透過苯甲酸鈉藥物活化受體,可以促進神經突觸增長,提高受體密度。

原本苯甲酸鈉是用來治療罕見的先天性尿素代謝異常疾病,研究團隊老藥新用,發現病患服用16週後, 記憶力、學習力與認知功能明顯進步,顯著優於安慰劑。

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中國醫藥大學生物醫學研究所暨神經科主任蘇冠賓發起,與美國哈佛大學等7國15位精神科及營養科的權威專家,統合分析100多篇Omega-3與憂鬱症的研究文獻,共同制定【Omega-3 脂肪酸於憂鬱症治療之臨床指引】,認為Omega-3搭配抗憂鬱症藥物,能加強憂鬱症之預防、治療與復發的風險。

Omega-3 俗稱魚油,在過去研究已被證實能穩定情緒,其機轉包含 Omega-3 能降低身體發炎反應,穩定大腦細胞膜,以及恢復血清素、多巴胺、正腎上腺素等神經傳導物質,改善憂鬱。

Omega-3 在憂鬱症治療指引被建議搭配抗憂鬱症藥物,合併服用4週-8週,可加速症狀的改善,比單獨使用抗憂鬱症藥物,治療效果更為顯著。成分則建議使用EPA,不管是急性治療或是維持治療,都比DHA來得好。

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