根據ENCORE醫學研究，某位高血壓患者充滿了動機，可藉由生活型態之改變，不必服藥，即可達到血壓穩定的效果。
本文作者手率129位體重過重或肥胖成年人，身體質量指數（BMI）為25~40kg/m2，其血壓範圍為130/80~160/99mmHg，平均血壓138/8mmHg，均未服用降壓藥。作者收錄129位輕度高血壓患者，進行雙盲臨床試驗，觀察16個月。
- Sep 30 Sun 2018 14:54
生活型態改變會降低服用降壓藥之需求
- Sep 30 Sun 2018 14:35
就寢時間不規律會提高腦中風及心血管疾病風險
美國杜克大學精神病中心專家學者發表專文，指出如果每天上下床的時間不固定。即使睡滿8小時，仍然是有害健康的。專家學者還發現睡眠時間不規則之患者，體重較重，而且血壓與血糖都較高，10年內腦中風及心臟病之機率較高。每天維持固定時間就寢，可能有助於心臟與新陳代謝之健康。這項研究顯示不規則睡眠者比睡眠規律者，更容易感到憂鬱及壓力感。若與白人、西班牙人、亞裔人相比，非裔人士之睡眠時間最不規律。
該研究還發現血壓高者睡眠也較長，肥胖者傾向晚睡。半夜驚醒過來患者，比一覺到天亮者更容易罹患憂鬱及焦慮之風險。作者表示很可能是肥胖擾亂睡眠節奏。正如某項研究顯示，睡眠品質不佳會阻礙身體之新陳代謝，致使體重增加，而體重增加又會影響睡眠品質，這兩者是一種惡性循環。目前尚無法確認究竟是肥胖擾亂了睡眠，還是睡眠時間不固定，導致危害健康之風險。作者結論睡眠剝奪使人更加肥胖、更加容易罹患糖尿病、胰島素抗阻性、高血壓、心臟病。該研究懷疑睡眠不規則是心臟代謝疾病之標誌。針對此項危險因子及早下手改善，也許可降低糖尿病、心臟病、腦中風之發病風險。
- Sep 29 Sat 2018 14:10
PUFA（多元非飽和性脂肪酸可降低焦慮患者症狀）
中國醫藥大學專家學者發表論文，指出在安慰劑對照組試驗及非安慰劑對照組試驗中，顯示服用多元非飽和性脂肪酸（PUFA），對於部分焦慮患者，可減輕其症狀。對於傳統抗焦慮藥物治療無反應者，多元非飽和性脂肪酸（PUFA）也許是一個輔助性療法，或者是一種另類療法。
- Sep 28 Fri 2018 11:05
糖尿病腎病變之三階段
糖尿病腎病變（DKD）分為三階段；第一，危險期：並不是所有糖尿病病人都會發生腎病變，第一型糖尿病患者約有25~35%會進入糖尿病腎病變，而第二型糖尿病患者約有10~20%會進入糖尿病腎病變。這就表示：其中必定存在某些危險因子。可改變之危險因子，包括高血壓、高血糖、肥胖、抽菸、飲食、急性腎衰絕、毒物暴露等等。可改變之危險因子，包括年齡、性別、種族、DKD）家族史、遺傳性腎臟病等等。
其中最重要且最常見的危險因子，就是高血壓及高血糖。第二，傷害期、衰竭期：微白蛋白尿（Microalbuminuria）之出現，就代表腎絲球已遭破壞，所以，微白蛋尿症被視為糖尿病腎病變的重要指標。微白蛋白尿（Microalbuminuria）之出現意味著心血管疾病的發生率及整體死亡率明顯升高。微白蛋白尿（Microalbuminuria）象徵該疾病仍處於可逆階段。當病情逐漸嚴重時，會轉變為蛋白尿症。愈來愈嚴重之蛋白尿症，預告腎功能惡化速度會愈來愈快。腎功能惡化至一定程度，就進入腎衰竭階段，洗腎或換腎則不可避免。
- Sep 27 Thu 2018 16:47
心跳率變異度早晚變化 II
紐西蘭威靈頓醫學中心專家學者發表專文指出：心跳率變異度（HRV）的早晚變化是由於體內交感神經活性之波動，而非受到迷走神經的影響。本文作者收錄11位健康對照組成員（第一組），12位依賴胰島素之糖尿病患者（第二組）與7位酗酒者（第三組）合併迷走神經神經病變，並且排除起坐性低血壓患者，上述患者年齡介於33至65歲。這三組成員均接受Oxford Medilog MR14二頻道霍特式心電圖，並連結至標準60分鐘之卡帶，紀錄心電圖，長達24小時。參與者須記載生活型態日記，包括吃飯、運動、睡覺之時間。
心跳率變異度（HRV）的測定，係指在24小時期間與每30分鐘段落之前後連續R-R間距的標準差。並運用SAS統計工具來測定心跳率變異度。本文就是探討24小時心跳率變異度（HRV）與R-R間距，在這三組成員之間的比較（運用方差分析）。
結論：有關24小時心跳率變異度，第二組及第三組成員明顯低於第一組成員，但是第二組成員與第三組成員之間，並無明顯差異。作者證實一個趨勢：第二組成員與第三組成員心跳數在24小時當中，明顯比第一組成員跳得快。
結論1.有關心跳率變異度，呈現出有意義的早晚變化差異性，但是組別之間並未呈現出有意義的早晚變化差異性。睡眠與心跳率變異度（HRV）的巔峰值有關，睡眠意味著這三組初期急遽的上升與後期的下降。
結論2.這三組本身之R-R間均呈現告別性明顯的早晚差異性，但是這三組之間卻沒有明顯的差異度。
結論3.在模組式的曲線中，作者證實一個趨勢：在第二組及第三組成員中，有關24小時期間R-R間距之差異，已經降低其振幅。
結論4.在這三組中R-R間距（RRI）之早晚差異性與心跳率變異度（HRV）之早晚差異是平行的。當睡眠期，它是高價值的：當白天時性，它是較低價值的。
結論1.有關心跳率變異度，呈現出有意義的早晚變化差異性，但是組別之間並未呈現出有意義的早晚變化差異性。睡眠與心跳率變異度（HRV）的巔峰值有關，睡眠意味著這三組初期急遽的上升與後期的下降。
結論2.這三組本身之R-R間均呈現告別性明顯的早晚差異性，但是這三組之間卻沒有明顯的差異度。
結論3.在模組式的曲線中，作者證實一個趨勢：在第二組及第三組成員中，有關24小時期間R-R間距之差異，已經降低其振幅。
結論4.在這三組中R-R間距（RRI）之早晚差異性與心跳率變異度（HRV）之早晚差異是平行的。當睡眠期，它是高價值的：當白天時性，它是較低價值的。
- Sep 27 Thu 2018 16:47
心跳率變異度早晚變化 II
紐西蘭威靈頓醫學中心專家學者發表專文指出：心跳率變異度（HRV）的早晚變化是由於體內交感神經活性之波動，而非受到迷走神經的影響。本文作者收錄11位健康對照組成員（第一組），12位依賴胰島素之糖尿病患者（第二組）與7位酗酒者（第三組）合併迷走神經神經病變，並且排除起坐性低血壓患者，上述患者年齡介於33至65歲。這三組成員均接受Oxford Medilog MR14二頻道霍特式心電圖，並連結至標準60分鐘之卡帶，紀錄心電圖，長達24小時。參與者須記載生活型態日記，包括吃飯、運動、睡覺之時間。
心跳率變異度（HRV）的測定，係指在24小時期間與每30分鐘段落之前後連續R-R間距的標準差。並運用SAS統計工具來測定心跳率變異度。本文就是探討24小時心跳率變異度（HRV）與R-R間距，在這三組成員之間的比較（運用方差分析）。
結論：有關24小時心跳率變異度，第二組及第三組成員明顯低於第一組成員，但是第二組成員與第三組成員之間，並無明顯差異。作者證實一個趨勢：第二組成員與第三組成員心跳數在24小時當中，明顯比第一組成員跳得快。
結論1.有關心跳率變異度，呈現出有意義的早晚變化差異性，但是組別之間並未呈現出有意義的早晚變化差異性。睡眠與心跳率變異度（HRV）的巔峰值有關，睡眠意味著這三組初期急遽的上升與後期的下降。
結論2.這三組本身之R-R間均呈現告別性明顯的早晚差異性，但是這三組之間卻沒有明顯的差異度。
結論3.在模組式的曲線中，作者證實一個趨勢：在第二組及第三組成員中，有關24小時期間R-R間距之差異，已經降低其振幅。
結論4.在這三組中R-R間距（RRI）之早晚差異性與心跳率變異度（HRV）之早晚差異是平行的。當睡眠期，它是高價值的：當白天時性，它是較低價值的。
結論1.有關心跳率變異度，呈現出有意義的早晚變化差異性，但是組別之間並未呈現出有意義的早晚變化差異性。睡眠與心跳率變異度（HRV）的巔峰值有關，睡眠意味著這三組初期急遽的上升與後期的下降。
結論2.這三組本身之R-R間均呈現告別性明顯的早晚差異性，但是這三組之間卻沒有明顯的差異度。
結論3.在模組式的曲線中，作者證實一個趨勢：在第二組及第三組成員中，有關24小時期間R-R間距之差異，已經降低其振幅。
結論4.在這三組中R-R間距（RRI）之早晚差異性與心跳率變異度（HRV）之早晚差異是平行的。當睡眠期，它是高價值的：當白天時性，它是較低價值的。
- Sep 27 Thu 2018 16:39
心跳率變異度早晚變化
2018韓國天主教大學醫院內分泌科專家學者發表專文，探討正常人心跳率變度之早晚差異。本文作者收錄61位年輕健康的職員，年齡介於22~45歲，均無既往病史，也無服用藥物。參與者配戴24~48小時霍特式心電圖，採用監測長期R-R間距之MOCA計錄器，並於身體適當位置連貼心電圖電極片。參與者平均身體質量指數為21.8 kg/m2。上述職員於早上8~9點抵達公司，於中午12點至下午1點吃中飯，於下午6點下班，半夜12點以前睡覺。作者發現心跳變化圖與LF/HF變化圖相似。在半夜熟睡期這兩個數據會下降至最低點，當清晨醒來，就會急遽攀升，到了下午工作時間，這兩個數據會上升至最高點。作者發現下午時心跳數比夜晚心跳數增加了23.6%，而下午LF/HF比值比夜晚LF/HF值增加了69.1%。這兩個數據白天的平均值與夜晚平均值有明顯差異。
有關SDNN之早晚變化圖，在半夜時開始上升，在較早清晨時期，達到顛峰，大約到了下午三點，下降至最低點。有關心跳率變異度之早晚差異（Noctunal variation）會受上下班往返時間、過度加班的影響。部分報告指出心跳率變異度之下降與老年人之全死亡率風險有關。近期醫學報告指出：心跳率變異度之下降與糖尿病、高血壓、急性心肌梗塞有關。了解心跳率變異度早晚變化之波動是如何影響上述數種慢性病，也許可提供更多、更新的治療方案，譬如生理回饋儀。
出處：J. of Diabetes & endocrinology 2014, vol 8(2) p431~433
文章：Diurnal HRV fluctuations in normal volunteers
有關SDNN之早晚變化圖，在半夜時開始上升，在較早清晨時期，達到顛峰，大約到了下午三點，下降至最低點。有關心跳率變異度之早晚差異（Noctunal variation）會受上下班往返時間、過度加班的影響。部分報告指出心跳率變異度之下降與老年人之全死亡率風險有關。近期醫學報告指出：心跳率變異度之下降與糖尿病、高血壓、急性心肌梗塞有關。了解心跳率變異度早晚變化之波動是如何影響上述數種慢性病，也許可提供更多、更新的治療方案，譬如生理回饋儀。
出處：J. of Diabetes & endocrinology 2014, vol 8(2) p431~433
文章：Diurnal HRV fluctuations in normal volunteers
- Sep 27 Thu 2018 10:44
頸椎間盤成型術簡介
中國醫藥大學附設醫院神外專家的頸椎間盤成型術，為頸椎椎間盤突出之患者來福音。頸椎椎間盤成型術是利用電離子氣化技術，促使突出的椎間盤縮回去，改善神經壓迫之程度，可使用局部麻醉，全程30分鐘。
- Sep 26 Wed 2018 09:11
贈送給銀髮族建言
俄國著名心理學家巴甫洛夫認為快樂是保持健康的唯一良方，身體健康心情才會愉快。快樂與健康是互為因果、緊密相連的。我們如何在進入老年之後，依然保持快樂呢？專家建議下列十種方法：
第一，從容過活，不要疲於奔命。吃飯一口一口吃，作事一件一件作，有句諺語“日出而作，日落而息”，每天的行程排鬆一點，反正你的行程也贏不過行政院長。
第二，知足常樂，生活品質取決於自己的心態。大飯店的鮑魚排翅未必勝過路邊小攤的滷肉飯，光只是物質上的享受是不夠的，唯有心靈上的充實與滿足，這才是真正高品質的生活。反正你的財富放大一萬倍，也比不上郭台銘董事長的十分之一。
- Sep 25 Tue 2018 05:25
診斷女性急性冠狀動脈堵塞症候群之生物標誌
傳統醫界之檢驗綱領，當心肌缺血患者罹患急性冠狀動脈堵塞症候群時，於發作後0至6小時期間，CPK數值會大幅攀升，同時於發作後6至12小時期間，GOT與LDH也會逐步攀升。此三項檢驗項目為臨床醫師診斷心肌梗塞最常使用的分子生物標誌。
衛教文章 (16)